Внутриутробные инфекции (ВУИ) не так уж часто, но встречаются у новорождённых детей (примерно в 10% случаев). Термин этот обозначает заболевания и состояния, возникшие у ребёнка вследствие заражения той или иной инфекцией от матери до родов (антенатально) или в процессе родов (интранатально).
Следствием ВУИ может стать гибель плода или преждевременные роды, выкидыш, нарушение внутриутробного развития с формированием врожденных пороков жизненно важных органов и систем. Иногда внутриутробные инфекции новорождённых протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно.
Пути заражения ВУИ
Основным путём заражения ВУИ считается трансплацентарное проникновение возбудителя болезни – через плаценту от матери к ещё не рождённому малышу. Кроме того, возможны следующие пути инфицирования:
- Восходящий путь (через инфицированные околоплодные воды).
- Интранатальное заражение. Происходит при продвижении ребёнка по родовыми путям. Механизм заражения – контактный или аспирационный.
- Ятрогенное инфицирование. Возможно при проведении женщине инвазивных диагностических процедур (
Подробное описание видов внутриутробных инфекций у новорождённых, разнообразных причин появления и последствий в виде заболеваний, у только что родившихся детей, внесены в каталог международной классификации болезней (МКБ). [1, P35]
Врачи подчеркивают важность ранней диагностики внутриутробных инфекций у новорожденных, так как они могут привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка. Инфекции, такие как токсоплазмоз, цитомегаловирус и герпес, могут передаваться от матери к плоду и вызывать различные осложнения, включая задержку развития, неврологические расстройства и даже летальный исход. Специалисты рекомендуют проводить скрининг беременных женщин на наличие инфекций, чтобы минимизировать риски. В случае выявления инфекции у новорожденного, необходима комплексная терапия и наблюдение, что позволит улучшить прогноз и качество жизни ребенка. Врачи акцентируют внимание на важности профилактических мер и своевременного обращения к специалистам для снижения вероятности передачи инфекций.
Причины ВУИ: этиология (природа возникновения)
Биологический, неразрывный тендем на всё время вынашивания, это – «Мать и Дитя». Мамин организм становится для развивающегося младенца и основной защитой, но и первопричинным фактором внутриутробного заражения. Если беременная женщина заразилась патогенной инфекцией, заболела, априори (перевод с латыни «то, что не требует доказывания»), малыш инфицируется тем же самым заболеванием. Возбудители болезней рано или поздно интервируют (перебрасываются, захватывают) околоплодные воды, поражают слизистый маточный эндометрий (полость матки) и сам плод.
Огромную роль, влияние на жизнеспособность плода играет состояние кровеносного русла женского организма. Здоровое кроветворение у будущей матери или в составе её крови находится вредоносная патомикрофлора (токсины, штаммы вирусов, бактерий и микробов) – это безошибочный индикатор наличия либо отсутствия факта инфицирования. В список наиболее распространённых причин ВУИ входят:
- респираторные сезонные заболевания: грипп, ОРВИ, ОРЗ;
- эпидемиологические формации: туберкулёз, краснуха, корь;
- болезни, особенно, венерической, грибковой этиологии;
- микроорганизмы паразитарной категории (глисты, энцефалитные клещи, простейшие жгутиковые – лямблии, токсоплазмиты внутриклеточные размером 5-8 мкм);
- урогенитальная инфекция в сочетаемости ЖКТ патомикрофлорой (кишечная и синегнойная палочка совместно с бледной трепонемой, гепатит параллельно с гонококками, хламидиями);
- иммунодефицитные синдромы ВИЧ, СПИД.
Родителей, ожидающих пополнения в семье, волнует вопрос: «Наследственные заболевания, передающиеся по женской или мужской родовой линии, например, гемофилия, являются причиной внутриутробных трансформаций у новорожденных?». Ответ генетиков: – «Нет, гемофилическая патология, выражающаяся в несворачиваемости крови, не относится к приобретённому, инфекционному заболеванию плода за время беременности». [2]
Последствия внутриутробной патологии
Акушеры-гинекологи бьют тревогу по поводу угрожающего состояния эмбриона, плода в период вынашивания, если диагностирован внутриутробный патогенез. Перинатальные педиатры всё чаще отмечают случаи рождения детей с тяжёлыми симптомами внутриутробной интоксикации. Коварство и опасность инфекции, поразившей младенцев во внутриутробном сроке развития, заключаются в том, что новорожденные рождаются с сильнейшими проявлениями «созревших» таких болезненных эпикризов, как:
- герпес генитальный, неонатальной классификации;
- вирус папилломы человека (сокращенно ВПЧ);
- цитомегаловирусная инфекция (врождённый вид);
- токсоплазмоз врождённой этиологии;
- микоплазмоз;
- хламидиоз (трихомониаз);
- синдром врождённой краснухи (катаракта глаз);
- гепатит В, I и II типа;
- сифилис (гонорея);
- бактериальный сепсис новорожденного.
Развёрнутое объяснение, описание симптомов, течения каждой болезни можно узнать в МКБ (№10) по Кодам, начиная с P04.0 по P04.9. [3, P04]
Читайте также:
К тяжелым последствиям перенесённой внутриутробной интоксикации относятся следующие проявления у детей [4]:
- Сбой, отставание физиологических процессов, характерных для здорового внутриутробного генезиса.
- Гепатоспленомегалия («Hepatosplenomegaly» по латыни всё, что связанно с печенью) – синдром, который отличается одновременным увеличением печени и селезёнки. [5]
- Синдромы дыхательных деструктивных расстройств: временная остановка, задержка ритма дыхания, спазмы бронхо-лёгочных путей.
- Интенсивная желтуха: проявляется с первых минут жизни после родов и не исчезает со временем, имеет тенденцию к пролонгированному протеканию.
- Дерматозы разнообразного вида (пузырьковая мелкая и крупная сыпь, гнойничковые и язвенные образования на кожной поверхности).
- ОСН. Ярко выраженная сердечно-сосудистая недостаточность.
- Диагностирование неврологических нарушений в ЦНС, проявляющихся в тяжёлой форме: судороги, конвульсии, постоянный или чередующийся тремор верхних и нижних конечностей, челюстно-лицевых мышц.
- Лихорадочное, критическое состояние новорожденного первые 2-3 суток жизни.
Врождённые аномалии анатомического строения: гидроцефалия черепа, синдактилия (сращенные вместе пальцы на руках либо ногах), «заячья губа» и дефект полости рта «волчья пасть» (краниостеноз) у появившихся на свет младенцев также относятся к последствиям ВУИ.
Внутриутробные инфекции у новорождённых — это тема, вызывающая много обсуждений среди врачей и родителей. Многие специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как такие инфекции могут привести к серьёзным последствиям для здоровья малыша. Родители, сталкивающиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом. Они отмечают, что своевременное обращение к врачу и соблюдение всех рекомендаций помогают минимизировать риски. Важно также, чтобы будущие мамы проходили регулярные обследования во время беременности, так как это позволяет выявить возможные инфекции на ранних стадиях. Обсуждая эту тему, многие акцентируют внимание на необходимости повышения осведомлённости о профилактике и лечении внутриутробных инфекций, чтобы защитить здоровье новорождённых.
Вывод
Необязательно, что будущая мама и новорожденный малютка испытают внутриутробные инвазии. Если протекание беременности находится под постоянным, профессиональным контролем и наблюдением гинеколога, риск возникновения ВУИ снижается в сотни раз. Ранняя диагностика и лечение помогают избежать многострадальных последствий внутриутробного заражения, патологической генерации болезней, которые омрачают радостное событие – рождение крепкого здоровьем долгожданного малыша. [6]
Список литературы:
- Infections specific to the perinatal period (P35-P39) – МКБ-10, ВОЗ, 2016.
- Носительницы и женщины с гемофилией – ВФГ, 2012.
- Fetus and newborn affected by maternal factors and by complications of pregnancy, labour and delivery (P00-P04) – МКБ-10, ВОЗ, 2016.
- Решение проблем новорожденных: руководство для врачей, сестер и акушерок – ВОЗ, 2005, с. 19.
- Гепатоспленомегалия – что это такое? – Новости медицины и биологии, дата обращения: 08.11.2020.
- Повышение показателей выживаемости и благополучного развития новорожденных – ВОЗ, 19.09.2020.
Вопрос-ответ
Как проявляется внутриутробная инфекция у новорожденных?
После рождения в остром периоде внутриутробная инфекция проявляется лихорадкой, желтухой, отечным синдромом, экзантемой, геморрагиями, диареей, судорогами, гепатоспленомегалией, миокардитом, нефритом, пневмонией.
Чем грозит внутриутробная инфекция?
Локальные внутриутробные инфекции часто приводят к тяжелым поражениям внутренних органов. Генерализованные формы имеют неблагоприятный прогноз – в 80% случаев отмечается летальный исход в неонатальном периоде. Наибольшую опасность несет краснуха, которая в 9 из 10 случаев поражает плод.
Чем опасна инфекция у новорожденных?
Перенесенная при рождении инфекция может привести к различным психоневрологическим расстройствам: церебрастенический синдром, задержка речевого и психомоторного развития, речевые дефекты, вегетативные нарушения, расстройства поведения и социализации, гиперактивность.
Откуда у новорожденного инфекция?
Послеродовые инфекции появляются в результате непосредственного контакта с инфицированной матерью (например, туберкулез, который иногда также передается внутриутробно), через грудное вскармливание (например, ВИЧ, ЦМВ), через контакт с семьей или посетителями, с медицинским персоналом или больничной средой.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на prenatal care. Регулярные посещения врача во время беременности помогут выявить и предотвратить возможные инфекции, которые могут повлиять на здоровье вашего ребенка.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следите за симптомами. Если у вашего новорождённого наблюдаются такие симптомы, как высокая температура, сыпь или проблемы с дыханием, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №3
Обеспечьте чистоту и гигиену. Соблюдение правил личной гигиены, особенно в отношении ухода за новорождённым, поможет снизить риск передачи инфекций.
СОВЕТ №4
Обсудите с педиатром вакцинацию. Некоторые вакцины могут помочь защитить вашего ребенка от инфекций, которые могут возникнуть в раннем возрасте, поэтому важно обсудить этот вопрос с врачом.
