Патологические изменения в костно-суставном аппарате возникали еще у наших далеких предков. А современная медицина приводит неутешительные факты: более половины населения нашей страны (старше 65 лет) страдают от заболевания суставов; одно из них — артроз — не поражает только 3 % пожилых людей, остальные сталкиваются с его проявлениями. Ревматоидный полиартрит через 5 лет от начала своего развития приводит к утрате трудоспособности. Главная причина этого явления — отсутствие адекватного лечения, поэтому был разработан международный протокол лечения хронических заболеваний суставов.
Боль как постоянный спутник жизни
https://youtube.com/watch?v=aXBsnhrRRFk%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D1%26color%3Dred%26autohide%3D1%26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3
Практически для каждого человека с диагнозом «полиартрит», боль превращается в постоянного спутника жизни. Чаще всего болевые ощущения связаны с развитием воспаления внутреннего слоя суставной сумки, которая покрывает поверхность всех элементов, образующих сустав (включая сухожилия), кроме хрящевых участков. Основные функции этого слоя — питание хряща, амортизация и защита полости сустава от проникновения внутрь нее инфекции.
Исследования показывают печальную картину:
- у 1/5 всех больных полиартритом постоянные болевые ощущения по интенсивности превышают средний порог;
- интенсивность боли влияет на продолжительность жизни пожилых людей больше, чем риск развития угрожающих жизни состояний.
Острая боль становится причиной развития функциональной неполноценности сустава уже на ранних стадиях заболевания. Она погружает человека в состояние постоянного эмоционального напряжения, тревоги и даже депрессии, что, в свою очередь, приводит к сердечно-сосудистым нарушениям. Поэтому устранение болевого синдрома — первоочередная задача лечения полиартрита любого происхождения.
Врачи единодушно подчеркивают важность применения международного протокола лечения полиартрита, который основывается на комплексном подходе. Основной акцент делается на ранней диагностике и индивидуализированном лечении, что позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют начинать терапию с нестероидных противовоспалительных препаратов для снятия боли и воспаления. На следующем этапе целесообразно подключать базисные противоревматические средства, такие как метотрексат, которые помогают замедлить прогрессирование заболевания. Также врачи отмечают эффективность биологических препаратов, особенно у пациентов с тяжелыми формами полиартрита. Важно, чтобы лечение проводилось под строгим контролем специалиста, что позволяет минимизировать риски и адаптировать терапию в зависимости от реакции организма. Таким образом, соблюдение международного протокола обеспечивает оптимальные результаты и способствует улучшению состояния пациентов.
Официальные стандарты фармакотерапии
Первая проблема, на решение которой направлены звенья цепочки правильно подобранной терапии — снятие болевых ощущений. В традиционной фармакологической практике с этой целью используются анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства.
Первое звено: противовоспалительная терапия
Воспаление сустава протекает с выделением специфических белков(медиаторов воспаления), которые вызывают распад суставных тканей и появление общих симптомов: повышенной температуры тела, утомляемости, слабости. НПВС подавляют синтез этих белков и улучшают общее самочувствие. Обычно назначаются следующие препараты:
- диклофенак;
- индометацин;
- пироксикам;
- ибупрофен.
Но у представителей этой группы препаратов есть масса побочных эффектов, обусловливающих развитие вторичных патологий на фоне основного лечения. Так установлены следующие виды отрицательного влияния этих лекарств на организм больного:
- повреждение желудочно-кишечного тракта, способность провоцировать образование эрозий и кровотечения;
- повреждение ткани почек, вызывающее развитие интерстициального нефрита;
- выраженное негативное влияние на клетки и функцию печени;
- опасность применения у больных с сопутствующими заболеваниями легких, в связи со способностью провоцировать приступы бронхоспазма;
- замедление процессов восстановления хрящевой прослойки сустава;
- повышение артериального давления.
Эти побочные действия существенно снижают качество жизни пациентов, больных полиартритом. Поэтому специалисты-фармакологи направили свои усилия на создание нового поколения противовоспалительных средств и добились неплохих результатов.
Препараты нового поколения (так называемые селективные ингибиторы ЦОГ2) способны подавлять синтез белков, провоцирующих воспаление не только в суставах, но и других органах и тканях, в частности сосудах. При этом они обладают рядом преимуществ перед своими предшественниками:
- значительно реже вызывают развитие вторичной патологии со стороны органов пищеварительной системы;
- не оказывают отрицательного влияния на процессы синтеза новых клеток хрящевой ткани сустава;
- не разрушают почечные ткани;
- тормозят процессы образования клеток, разрушающих костную ткань, поэтому особенно эффективны при сопутствующем остеопорозе;
- могут применяться у больных с артериальной гипертензией, так как не оказывают существенного влияния на повышение цифр артериального давления;
- могут применяться длительно в качестве основного фармацевтического средства у больных деформирующим остеоартрозом с выраженным стойким болевым синдромом.
Однако многие лечащие врачи упорно продолжают лечить полиартрит препаратами из другой группы НПВС, придерживаясь устаревших стандартов лечения. Кроме того, существуют необоснованные предположения по поводу негативного влияния селективных ингибиторов ЦОГ 2 на состояние сердечно-сосудистой системы и их способности вызывать нарушение работы печени. Последние исследования доказывают несостоятельность подобных утверждений.
Основные представители этой группы препаратов:
- нимесулид;
- мелоксикам;
- целебрекс (целекоксиб);
- рофекоксиб;
- этодолак;
- цимикоксиб и другие коксибы;
- лорноксикам.
Однако при приеме даже самого эффективного из этих средств необходимо найти оптимальную дозу, так как малые количества приводит к недостаточности эффекта, а слишком большие дозы токсичны. Нимесулид (найз) наиболее эффективен в суточной дозировке 200 мг; мелоксикам — 15 мг, целебрекс — 100-400, в среднем 200 мг.
Международный протокол лечения полиартрита вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что схема, основанная на комбинации медикаментов и немедикаментозных методов, значительно улучшает качество жизни. Пациенты делятся положительным опытом, отмечая снижение болевого синдрома и улучшение подвижности суставов. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода, так как эффективность лечения может варьироваться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Также активно обсуждаются новые биологические препараты, которые показывают многообещающие результаты. Тем не менее, некоторые пациенты выражают опасения по поводу побочных эффектов и необходимости длительного лечения. В целом, протокол вызывает надежду на более эффективное управление заболеванием и улучшение состояния пациентов.
Второе звено: анальгетики
Европейские и отечественные ревматологи придерживаются той точки зрения, что основным препаратом для лечения полиартрита должно стать именно обезболивающее средство, а курс приема НПВС должен уходить на второй план и быть как можно короче. Но с учетом того, что полиартрит — длительно текущее заболевание, которому сопутствует постоянное воспаление суставных элементов, многие специалисты все-таки выводят на 1 место нестероидные противовоспалительные препараты.
Наиболее известные среди использующихся анальгетиков лекарственные средства: катадолон, реопирин и бутадион. Последний препарат выпускается также в форме мази, что позволяет применять его локально в очаге поражения.
Третье звено: хондропротекторы
Хондропротекторы — это препараты замедленного действия, позволяющие держать под контролем процессы, происходящие внутри сустава при полиартрите. Они базируются на одной из 2-х основных составляющих хрящевой ткани: глюкозамине и хондроитине. Существуют препараты, включающие оба этих компонента.
Читайте также:
Принципиального различия в эффектах от приема одного из вышеуказанных компонентов нет, так как в организме они тесно связаны: глюкозамин стимулирует выработку хондроитина, а хондроитин, распадаясь, образует глюкозамин. Оба этих средства позволяют не только замедлить распад хрящевых прослоек сустава, но и частично восстановить их. Кроме того, доказано, что данные препараты оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. Противовоспалительные свойства хондроитина позволяют рассматривать его как перспективный препарат для лечения заболеваний, не связанных с опорно-двигательным аппаратом.
Основные лекарственные средства данной группы:
- терафлекс (комплексный препарат);
- хондроитина сульфат;
- дона (монопрепарат на основе глюкозамина);
- артра.
Все они должны приниматься длительно, так как первый эффект проявляется только спустя месяц от начала приема.
Четвертое звено: миорелаксанты
Эти препараты устраняют рефлекторные мышечные спазмы как один из факторов, провоцирующих развитие болевого синдрома. Они примерно на 1/4 повышают терапевтическую активность нестероидных противовоспалительных средств.
Применение миорелаксантов помогает получить следующий эффект:
- уменьшить болевой синдром;
- предотвратить образование контрактур;
- улучшить функцию опорно-двигательного аппарата.
В основном используются релаксанты центрального типа действия: сирдалуд, мидокалм, баклофен, транксен, диазепам. Все они обладают широким спектром побочных действий: вызывают сонливость, мышечную слабость, сухость во рту, понижают артериальное давление. Самыми мягкими препаратами считаются сирдалуд и мидокалм.
Народные средства как дополнение к основному лечению
Народная медицина предлагает большое разнообразие средств для лечения полиартрита. Наиболее эффективными из них являются средства апи- и фитотерапии.
Популярны среди больных полиартритом лечение при помощи компрессов или растираний различными спиртовыми настойками. Это действительно хороший способ снять боль и несколько уменьшить воспаление, однако нужно помнить, что эффективного патогенетического лечения полиартрита народная медицина предложить все-таки не может. Поэтому ее методы можно использовать только в совокупности с традиционной схемой лечения.
-
Читайте также:
Не следует забывать и о том, что народная медицина часто использует средства на основе растительного сырья. А современные экологические условия заставляют глубоко сомневаться в его качестве и сохранности действующих компонентов.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Вопрос-ответ
Какой препарат является золотым стандартом лечения ревматоидного артрита?
Основным инструментом борьбы с ревматическими заболеваниями сегодня являются базисные препараты. Золотым стандартом лечения ревматоидного артрита остается метатрексат, который эффективен у 80-90 процентов больных и при этом достаточно хорошо переносится.
Какой препарат самый безопасный при ревматоидном артрите?
Например, гидроксихлорохин считается самым безопасным из всех БПВП. По сравнению с другими стандартными БПВП, он не увеличивает риск тяжелых инфекций, а также не вызывает гепатотоксичности или почечной дисфункции.
Какое из лекарств является препаратом первого ряда для пациента с ревматоидным артритом?
Лечение ревматоидного артрита происходит с назначением базисных противовоспалительных препаратов. К ним относятся: метотрексат («золотой стандарт» – препарат первой линии, имеющий наибольшую эффективность у большинства пациентов), сульфасалазин, лефлуномид).
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные принципы международного протокола лечения полиартрита, чтобы понимать, какие методы и препараты могут быть применены в вашем случае. Это поможет вам лучше общаться с врачом и принимать обоснованные решения о лечении.
СОВЕТ №2
Обсудите с вашим врачом возможность индивидуализации схемы лечения. Каждый случай полиартрита уникален, и важно адаптировать подход в зависимости от ваших симптомов, общего состояния здоровья и реакции на лечение.
СОВЕТ №3
Не забывайте о важности регулярного мониторинга состояния. Периодические обследования и анализы помогут отслеживать эффективность лечения и вносить необходимые коррективы в схему терапии.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и физическую активность, чтобы улучшить общее состояние и снизить симптомы полиартрита. Это может значительно повысить качество вашей жизни и эффективность лечения.
-
Читайте также:
