Ревматоидный артрит — одно из самых частых хронических заболеваний суставов, приводящее при длительном протекании к инвалидности. Воспалительный процесс при ревматоидном поражении суставов проявляется комплексом характерных симптомов, примерно у 20% больных развиваются и нетипичные проявления недуга, к одним из них относят узелки — внутрикожные образования с разной локализацией. По форме они напоминают подкожную кисту, могут самопроизвольно исчезать и вновь появляться, устранение новообразований происходит после лечения основного заболевания.
Причины появления узелков
Причины развития узелков при ревматоидном артрите до конца не выявлены. Выдвигается версия, согласно которой развитие образований происходит из-за изменения стенок кровеносных сосудов, возникающих в процессе нарушения функционирования работы иммунной системы. Псевдоревматические узелки иногда развиваются на фоне полного здоровья и чаще всего у детей, такие кожные образования быстро проходят и не ухудшают общего самочувствия. При ревматоидном артрите врач должен осмотреть места предполагаемых появлений узелков, так как в большинстве случаев образования безболезненны и могут иметь небольшие, практически не заметные визуально размеры.Узлы под кожей почти всегда выявляются при тяжелой форме поражения суставов, протекающей длительно, реже при недуге средней степени тяжести и достаточно редко при легком протекании болезни.
Врачи отмечают, что узелковый артрит, также известный как ревматоидный артрит, имеет множество причин, включая генетическую предрасположенность, аутоиммунные реакции и факторы окружающей среды. Признаки заболевания часто проявляются в виде болей в суставах, утренней скованности и появления под кожей узелков, что может значительно снижать качество жизни пациентов. Важно, что ранняя диагностика и комплексное лечение являются ключевыми для управления симптомами. Врачи рекомендуют использовать противовоспалительные препараты, физиотерапию и, в некоторых случаях, биологические препараты. Также подчеркивается необходимость регулярного мониторинга состояния пациента для корректировки терапии и предотвращения осложнений.
Клиническая картина и локализация новообразований
Образование узелков протекает в большинстве случаев незаметно для больного, небольшие шишечки безболезненны, не затрудняют движений, редко изъязвляются или воспаляются. Подкожные узелки развиваются преимущественно на следующих участках тела:
- В области локтевых суставов.
- На фалангах суставов рук.
- На разгибательной поверхности предплечий.
У части больных подкожные образования выявляются на стопе в местах наибольшего давления, на подушечках пальцев и ладонях. У людей, выполняющих работу в положении сидя, плотные шишечки часто обнаруживаются в области ягодиц.
Размеры высыпаний при ревматоидном артрите варьируются от 5 мм до трех и более сантиметров. Мелкие узелки достаточно плотные, на ощупь упругие и твердые. Большие образования при пальпации напоминают резиновые шарики, часто срастаются с окружающими тканями, что провоцирует разрыв сухожилий. У части больных мелкие узелки свободно перемещаются под кожей, не вызывая болезненных ощущений. Количество подкожных узелков варьируется от единичного образования до нескольких десятков, расположенных в разных местах. Иногда узелковые артриты являются ведущим клиническим признаком синовита, при таком состоянии характерные для ревматоидного артрита симптомы отступают на задний план. Подобный вариант течения болезни принято называть нодулезом, и чаще такой патологический процесс обнаруживается у мужчин старше сорока лет. Через несколько лет ревматоидный нодулез способен преобразоваться в заболевание с классической картиной РА, при этом на первый план выходят поражения суставов.
Узелковый артрит чаще всего имеет внутрикожную локализацию, но при обследовании характерные образования можно обнаружить на легких, клапанах сердца, в суставах, на костях и мышцах, в горле и на голосовых связках. В зависимости от места расположения вне кожных образований определяется и картина протекания патологического процесса.
- Большое внутрисуставное образование приводит к сильному ограничению движений и к появлению болей.
- Разрыв узелка в тканях легкого приводит к развитию пневмоторакса.
- Узелки, расположенные на клапанах сердца, вызывают клиническую картину аортальной недостаточности.
- Образования в голосовой щели изменяют тембр голоса и приводят к ухудшению дыхания и расстройству речи.
- Узелок на глазах сильно ухудшает зрение.
При гистологическом исследовании в узелках обнаруживается очаг некротической ткани, окруженный фибробластами. Также выявляются участки новой грануляционной ткани и явления васкулита, то есть поражения сосудов.
Читайте также:
Диагностика заболевания
При появлении узелков необходимо дифференцировать ревматоидную форму заболевания от таких болезней, как лепра, узловатая эритема, саркоидоз, кольцевидная гранулема. Диагностические процедуры при ревматоидном артрите заключаются в проведении следующих исследований:
- Осмотра больного, сбора анамнеза, жалоб.
- Взятия крови на анализ — узелковый артрит вызывает повышение СОЭ, С — реактивного белка, анемию. Выявление ревматоидного фактора считается основополагающим признаком ревматоидного артрита.
- В моче нередко повышается кератин и появляется белок.
- Проводится рентгенография крупных и мелких суставов.
Узелковый артрит, также известный как ревматоидный артрит, вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто отмечают, что основными причинами заболевания могут быть генетическая предрасположенность, аутоиммунные реакции и экологические факторы. Признаки болезни, такие как отеки, боль в суставах и утренняя скованность, становятся заметными и могут существенно ухудшать качество жизни. Многие пациенты делятся своим опытом лечения, которое включает как медикаментозные методы, так и физиотерапию. Некоторые отмечают эффективность противовоспалительных препаратов и биологических средств, в то время как другие акцентируют внимание на важности комплексного подхода, включая диету и физическую активность. Общение в сообществах помогает людям находить поддержку и обмениваться полезными советами, что делает процесс борьбы с заболеванием менее одиночным.
Медикаментозное лечение
https://youtube.com/watch?v=X37W2t-vWGk%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D1%26color%3Dred%26autohide%3D1%26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3
Узелковый артрит лечится такими же группами препаратов, как и основное заболевание. При проведении терапии необходимо добиться снятия воспаления и приостановить дистрофические изменения в суставах. Лекарства при ревматоидном артрите подбираются из трех основных групп.
- Нестероидные противовоспалительные препараты снимают воспаление, уменьшают болезненность. НВПП назначаются в острой фазе и периодически повторяющимися курсами, это необходимо для профилактики обострений. Используют такие препараты, как Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб. Обычно подбирают один препарат, комбинация из нескольких противовоспалительных средств увеличивает риск развития побочных эффектов.
- Базисная терапия заключается в использовании цитостатиков и иммунодепрессантов. Их использование необходимо в целях предотвращения дальнейшего разрушения суставов. К базисным препаратам относят Метотрексат, Сульфазалин, Циклофосфан, Азатиоприн. Если на протяжении полутора месяцев видимого улучшения состояния больного не наблюдается, то к препаратам базисной терапии добавляют гормоны.
- Глюкокортикостероиды. Гормональные препараты назначают в сочетании с иммунодепрессантами или цитостатиками. При выраженных системных проявлениях при ревматоидном артрите используют высокие дозы гормонов, так называемую пульс-терапию. Если заболевание протекает в легкой форме, то гормоны назначают короткими курсами в качестве поддерживающей терапии. Чаще всего назначают Дипроспан, обладающий пролонгированным действием. Глюкорортикостероиды входят и в состав мазей, которые используют для облегчения болей и снятия воспаления в пораженных суставах. Узелковый артрит также требует применения мазей с гормонами.
На область узелков показано наложение аппликаций с противовоспалительными мазями с входящими в их состав нестероидными препаратами — Пироксикамом, Ибупрофеном, Диклофенаком. Во время лечения пациент должен подвергаться постоянному обследованию, которое показывает наступление улучшения или ухудшения патологического процесса. При легких формах заболевания терапию обычно начинают с НВПП, если улучшения нет, то добавляют средства базисной терапии и гормоны. При изъязвлении узелков, хотя это и случается довольно редко, нужно предотвратить инфицирование и обширное воспаление. По показаниям используют антибактериальную терапию в виде таблеток и мазей.
Дополнительные способы лечения
В связи с высоким риском появления остеопороза пациентам при ревматоидном артрите необходимо принимать препараты, усиливающие прочность костной ткани, к ним относят кальций и лекарства с витамином Д. Кроме медикаментозной терапии используют и физиопроцедуры:
- Лазеролечение. Особенно эффективно воздействие лазера на пораженные суставы при раннем выявлении патологии. Лазер используется периодически по 15 сеансов за один курс.
- Криотерапия — или воздействие холода. Процедура обладает обезболивающим эффектом.
- Электрофорез с лекарственными препаратами.
- Фонофорез.
- Импульсная терапия.
Вне фазы обострения больным показано санаторно-курортное лечение в местностях, где используют радоновые и сероводородные ванны, грязевые аппликации. Профилактика обострений заключается в умеренной физической нагрузке, комплекс лечебных упражнений для пациента должен подобрать физиотерапевт. Показаны велосипедные прогулки, плавание, ходьба на лыжах, физическую активность необходимо расширять постепенно.
Лечение народными средствами
Узелковый артрит не пройдет, пока не снимутся острые проявления основной болезни. Но можно уменьшить количество и размеры узелков, используя народные методики.
- Рассасывающим эффектом обладает картофель, используют его в виде аппликаций. Сырой клубень картофеля натирают на терке, помещают в металлическое сито и прямо в нем опускают в кипящую воду на две минуты. После этого отжатый картофель помещают в плотный тканевый мешочек и в горячем виде прикладывают к узелкам, фиксируя компресс бинтом.
- Ревматоидные узелки хорошо поддаются лечению хвойным экстрактом, приготовить который можно и самостоятельно. Необходимо взять по 40 г измельченных веток сосны, плодов шиповника и чеснок (один зубчик). Все это заливают двумя литрами воды и кипятят на медленном огне около получаса. Полученный отвар переливают в термос и оставляют для настаивания на двое суток. Затем средство процеживают и пьют по одному стакану не меньше трех раз за сутки. Можно в напиток добавить ложку меда. Пациентам с узелками на теле рекомендуется регулярно принимать хвойные ванны.
https://youtube.com/watch?v=eKtqcrlxFwc%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D1%26color%3Dred%26autohide%3D1%26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3
-
Читайте также:
Ревматоидный артрит реже обостряется, если придерживаться правил здорового питания. Необходимо добиться снижения веса при ожирении, так как повышенная нагрузка негативно сказывается на состоянии всех суставов. Врачи рекомендуют при ревматоидном артрите употреблять больше овощей и свежих фруктов, исключением являются картофель, помидоры, баклажаны. Организм необходимо постоянно подпитывать кальцием и жирными кислотами омега-3. Кальций содержится в молочных продуктах, омега-3 — в морской рыбе, сое, семенах тыквы и льна.
Прогноз при ревматоидном артрите
Узелковый артрит, то есть новообразования под кожей, проходит по мере затихания острого воспалительного процесса. Но шишечки, как и другие признаки ревматоидного артрита, могут вернуться при обострении. Все симптомы при ревматоидном артрите устранить пока при помощи лекарств до конца не получается. Соблюдение медикаментозного лечения, профилактика, здоровое питание и раннее обращение за медицинской помощью позволяют приостановить процесс разрушения суставов. Поэтому при появлении любых признаков болезни необходимо как можно раньше пройти всестороннее обследование.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Вопрос-ответ
Как лечить узелковый периартериит?
При ранних и неосложненных формах узелкового периартериита у пациентов без вируса гепатита В рекомендован прием цитостатиков и глюкокортикоидов. При тяжелом течении узелкового полиартериита с нарастающей почечной недостаточностью, поражениями ЖКТ, некрозом тканей требуется комбинированная пульс-терапия.
Что такое узелковый артрит?
Узелки артрита — это твердые комки воспалительной ткани, различающиеся по размеру, которые могут появляться под кожей у людей, страдающих ревматоидным артритом . Обычно они развиваются в суставах, которые подвергаются чрезмерной нагрузке, таких как пальцы и локти, и поражают до 20% пациентов с ревматоидным артритом.
Как может проявляться узелковый полиартериит?
Заболевание обычно начинается с лихорадки, утомляемости, потливости по ночам, снижения аппетита и массы тела, общей слабости. Часто развиваются миалгии с очаговым ишемическим миозитом и артралгиями. Отмечается болезненность пораженных мышц, может отмечаться мышечная слабость.
Какое изменение кожи чаще встречается при узелковом периартериите?
Клиническая картина поражения кожи при узелковом периартериите характеризуется появлением на верхних и нижних конечностях болезненных узлов, ретикулярного ливедо и глубоких кровоточащих язв (рис. 1). Реже встречаются геморрагические пятна (петехии), эритема, пузыри с геморрагическим содержимым.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние признаки узелкового артрита, такие как болезненные узелки под кожей, отечность и ограничение подвижности суставов. Чем раньше вы обратите внимание на симптомы, тем быстрее сможете обратиться к врачу для диагностики и лечения.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и поддержание здорового веса могут существенно снизить риск обострений узелкового артрита. Упражнения на растяжку и укрепление мышц помогут поддерживать суставы в хорошем состоянии.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Не игнорируйте рекомендации врача. Если вам назначены противовоспалительные препараты или другие медикаменты, строго следуйте указаниям и не прекращайте лечение без консультации с врачом. Это поможет предотвратить прогрессирование заболевания.
СОВЕТ №4
Рассмотрите возможность участия в группах поддержки или консультаций с психологом. Узелковый артрит может оказывать влияние не только на физическое состояние, но и на эмоциональное. Общение с людьми, которые сталкиваются с подобными проблемами, может помочь вам справиться с трудностями.
