Протезирование тазобедренного сустава: изучаем нюансы

Суть эндопротезирования ТБС заключается в замене разрушенного патологическими процессами сустава на имплантат, который повторяет анатомическую структуру соединения и позволяет восстановить двигательную активность пациента. Зачастую протезирование ТБС является единственным и эффективным методом лечения, в частности, когда заболевание прогрессирует или отсутствует эффект от консервативного воздействия. Как правило, предпочтительно проведение тотальной замены, т.е. сустава целиком, а не его частей.

На смену стандартной хирургии, где требуется проведение обширного разреза и существует риск кровотечения, приходят малоинвазивные технологии, позволяющие сделать эндопротезирование более щадящим.

Методика малоинвазивного вмешательства предполагает полное замещение суставного сочленения ТБС имплантатом через сравнительно не большие разрезы. Особенно данный вид оперативного вмешательства рекомендуется больным при диагностировании выраженного деформирующего процесса суставного сочленения, при наличии высокой степени ожирения, хронических патологиях и нарушении работы гемостаза (нарушение свертываемости крови).

Тотальное замещение сустава малоинвазивным способом поспособствует менее болезненному и более быстрому восстановлению. При таком способе лечения реабилитация менее длительная, риск возможных осложнений намного ниже, а общее самочувствие пациентов после операции лучше.

Малоинвазивные методики в последнее время приобретают все большую популярность, они постоянно развиваются, внедряются новые технологии.

При эндопротезировании ТБС замена сустава может проводиться через переднебоковой или заднебоковой доступы, здесь это уже определит хирург в зависимости от собственных предпочтений и опыта.

Длина хирургического разреза при малоинвазивном вмешательстве не более 8 см, в отличии от стандартного, когда шов может достигать 15 и более см. Быстрота восстановления основана на меньшей травматичности мышечной ткани и сухожилий в ходе оперирования, что позволяет вернуться к привычному образу жизни спустя пару недель, а не месяцев.

В ходе применения такой техники хирург может провести замещение сустава в несколько способов — один разрез длиной 6-10 см либо два — по 3-5 см каждый.

В первом случае, техника чем-то будет напоминать стандартную операцию эндопротезирования, однако за счет небольшого разреза кожи, а, следовательно, практически отсутствия травмирования мышц, она будет относиться к малоинвазивной.

Поскольку техника, где проводится один разрез небольшого диаметра, не дает возможности обширной визуализации для хирурга, был разработан метод с двумя до 5 см. Это позволяет создать канал, через который вводятся элементы имплантата. Один разрез выполняется для помещения вертлужной впадины, другой — для введения стержня эндопротеза. В данном случае подвергнется разрезу только одна мышца, остальные аккуратно смещаются в сторону. За счет того, что целостность сухожилий сохраняется, период реабилитации менее болезненней.

При малоинвазивной технике используется те же эндопротезы, что и при стандартном оперировании, нет необходимости приобретать специализированные модели.

Помимо этого, такая операция имеет ряд преимуществ:

• Пребывание с стационарном отделение значительно сокращается, так в среднем, уже через 2-4 дня пациента выписывают домой.
• Срок реабилитации сокращается, восстановление приходит быстрее, есть возможность раньше вернуться к привычному образу жизни.
• Болевой синдром менее выраженный, за счет чего физическое и психоэмоциональное состояние больного лучше.
• Внешне разрезы при малоинвазивной методике выглядят лучше, аккуратней.

На сегодняшний день операции по эндопротезированию считаются одними из наиболее результативных. С помощью последних методик само хирургическое вмешательство, а также период реабилитации у пациентов проходит максимально быстро и легко.

Весь ход эндопротезирования тазобедренного сустава предусматривает выполнения следующих действий:

1. Пациенту вводятся подготавливающие препараты перед операцией, и устанавливается подключичный катетер (реже обычный внутривенный на руку) для дальнейшего введения лекарств.
2. Человеку производиться анестезия. Она может быть общей (пациент засыпает и вообще не видит хода операции) либо спинномозговой (человек находиться в сознании, однако из-за воздействия препаратов большую часть времени операции пребывает в полуспящем состоянии).

   https://youtube.com/watch?v=VOApxbmZt0I%3Frel%3D0%26controls%3D0%26showinfo%3D0

3. Установление мочевого катетера.
4. Далее область оперирования обрабатывается антисептическими веществами, и хирург производит полостной разрез «операционного поля» для открытия доступа к суставу.
5. В ходе операции хирург удалит пораженную часть тазобедренного сустава и на его место установит искусственный эндопротез. При этом следует отметить, что во время данного вмешательства человеку может заменяться только головка сустава либо все его сочленение. В последнем случае такая операция будет иметь название тотального протезирования.
6. В конце операции пациенту накладываются внутренние и внешние швы. Рана снова обрабатывается антисептиками. Сверху накладываются стерильные повязки. При необходимости также могут быть установлены дренажи, в которых происходит скопление крови в специальных пластиковых емкостях. Это нужно для предотвращения послеоперационных отеков и осложнений.

В среднем, длительность замены тазобедренного сустава составляет 1,5 – 2 часа. Во многом время операции зависит от ее сложности, объема, а также конкретных целей, которые ставят перед собой хирурги.

Внимание! Для того чтобы пациент нормально перенес наркоз и у него не возникло осложнений в ходе операции, за двенадцать часов до вмешательства ему запрещается пить что-либо и кушать. С утра перед операцией человеку необходимо снять серьги, украшения с рук и шеи. Также обязательно стоит снять все заколки из волос и контактные линзы, если пациент ими пользуется.

Цена на эндопротезирование определяется следующими факторами:

• конкретное место проведения операции (страна, клиника);
• материалы, из которых выполнен эндопротез;
• сложность операции;
• вид вмешательства (первичная операция либо ревизионная);
• тип анестезии.

Оценить результативность данного хирургического вмешательства, а также общие ощущения после него помогут следующие отзывы пациентов, ранее перенесшие эндопротезирование:

• Борис «У меня достаточно внезапно появились симптомы артроза ТБС. Я сначала пошел по врачам в Москве, все в один голос говорили, что операции не избежать если я хочу продолжить активный образ жизни. А я всю жизнь играл в теннис и в целом был достаточно активен, регулярно путешествовал. В результате принял решение не откладывать лечение. В конце концов все закончилось хорошо, мне удалось восстановиться на 100%. Более того, никаких неприятных ощущений во время лечения я не испытал, трудностей не возникло».

https://youtube.com/watch?v=gdHv2SuUPAQ%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D1%26color%3Dred%26autohide%3D1%26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3

• Зинаида «Давно меня мучал тазобедренный сустав, но в последнее время настолько стала невыносима боль, что откладывать операцию я уже не могла. Я бывшая спортсменка и прекрасно понимаю как устроен опорно-двигательный аппарат, поэтому необходимость реабилитации после операции для меня была очевидной. Я потратила много времени на поиск клиники и врача где оказать реабилитацию и в результате не ошиблась».

Видео эндопротезирования ТБС

Цена в Москве на замену тазобедренного сустава в среднем составляет 270 000 рублей. При этом, если такую операцию проводить в дорогой частной клинике, то тогда стоимость процедуры может быть на порядок выше.

Важно! Как указывают сами хирурги из личного опыта, важно не только, где именно проводить операцию, но и также какой специалист будет ее выполнять, ведь больше 75 % успешности эндопротезирования зависит от мастерства хирурга. Остальное определяется условиями проведения операции, ее сложностью, наличием сопутствующих патологий у человека и его возрастом.

Чтобы снизить риск побочных эффектов от эндопротезирования, необходимо знать о тех болезнях и состояниях, при которых человеку запрещено проводить данную операцию. Таким образом, выделяют следующие противопоказания к эндопротезированию:

С осторожностью проводить эндопротезирование стоит в таких случаях:

• пожилой возраст пациента;
• наличие у человека сахарного диабета;
• гипертония;
• нестабильное психоэмоциональное состояние и период депрессии.

Внимание! В том случае, если пациент не соглашается на проведение операции, а также не хочет соблюдать послеоперационные меры реабилитации, врач не имеет права принуждать его к этому. В таком случае специалист может только указать на то, что хирургическое вмешательство в конкретном случае является единственным верным решением, при котором возможно восстановить двигательную функцию сустава.

Показано эндопротезирование тазобедренного сустава в следующих состояниях:

1. Артроз. Во время данного дегенеративного заболевания у человека повреждаются хрящевые и костные ткани, что приводит к острому воспалительному процессу, сильным болям и нарушении подвижности сустава. Чаще всего пациенты, которые нуждаются в замене сустав, страдают от коксартроза либо деформирующего остеоартроза.
2. Некроз головки бедра. Во время него наблюдается отмирание тканей кости.
3. Ревматоидный артрит, который способен протекать годами. Он постепенно приводит к полной потере двигательной функции сустава.
4. Посттравматический артроз. Случиться такое может после перелома тазобедренного сустава, который не был правильно срощен.
5. Дисплазия тазобедренного сустава. В большинстве случав это врожденная патология, приводящая к выраженному нарушению двигательной функции и всего строения сустава. Обычно таким пациентам требуется замена сразу двух суставов.
6. Перелом шейки бедра. Чаще всего такая травма наблюдается у пожилых людей и наиболее верным решением для восстановления возможности передвигаться является замена тазобедренного сустава.

Врачи отмечают, что протезирование тазобедренного сустава является эффективным методом лечения при различных заболеваниях, таких как остеоартрит и травмы. Специалисты подчеркивают важность предварительной диагностики, которая позволяет определить степень повреждения и выбрать оптимальный тип протеза. Современные технологии и материалы значительно увеличивают срок службы имплантатов и снижают риск осложнений.

Кроме того, врачи акцентируют внимание на индивидуальном подходе к каждому пациенту, что включает в себя не только выбор протеза, но и реабилитационные мероприятия. Правильная физическая терапия после операции способствует восстановлению подвижности и укреплению мышечного корсета. Важно также учитывать возраст и уровень активности пациента, что влияет на результаты операции. В целом, протезирование тазобедренного сустава, при грамотном подходе, может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Современные виды эндопротезов // #эндопротезирование

Как подготовить квартиру

После эндопротезирования в течение нескольких месяцев человеку будет сложно передвигаться, поэтому еще перед тем, как выполнить операцию, нужно сделать свой дом максимально комфортным. Для этого необходимо придерживаться таких рекомендаций:

1. В комнатах нужно поместить те вещи, которые являются самыми часто использованными на уровне вытянутой руки, чтобы за ними не приходилось наклоняться либо подниматься вверх.
2. Сделать расстановку мебели таким образом, чтобы она не мешала к передвижению на костылях.
3. Подготовить высокое кресло, чтобы при сидении на нем колени были чуть ниже, чем тазобедренный сустав.
4. Устранить маленькие коврики, о которые человеку после операции очень просто споткнуться. Также к этому относятся и провода, пролегающие по комнате.
5. Подготовить сиденье для душа либо стойкие поручни для ванны.

Реабилитация после хирургии

Упражнения после протезирования разрешается выполнять после заживления ран и уменьшения болезненных ощущений. Целью таких занятий является устранение отека, улучшение циркуляции крови и общей подвижности сустава. Также с их помощью можно нормализовать тонус мышц.

Внимание! Многие пациенты отмечают, что именно после лечебных упражнений и гимнастики ощущают себя лучше, ведь тогда нога перестает болеть, а ходить на длительные расстояния становиться гораздо проще. Иными словами, упражнения поддерживают их мышцы в тонусе, не давая застаиваться суставу.

Следует отметить, что в первые несколько недель после операции лечебная физкультура должна проводиться прямо в постели. При этом все движения нужно выполнять максимально медленно и плавно, чтобы не вызвать кровотечения, расхождения швов, боли и перенапряжения мышц.

Наиболее эффективными упражнениями для восстановления двигательной функции сустава являются:

1. Напрячь стопу, медленно отклонять ее от себя и затем потянуть на себя. Повторять упражнение по десять раз. С его помощью подкачаются мышцы голени.
2. Распрямить ноги и напрячь всю заднюю часть мышц ягодиц и бедра. Удерживать в напряжении мышцы нужно до десяти секунд. При появлении болей в ноге необходимо сразу расслабить мышцы.
3. Медленно согнуть ногу в тазобедренном и коленом суставе, после чего вернуть ее в исходное положение. Сначала себе можно помогать эластичным бинтом или повязкой, чтобы было проще напрягать мышцы. При этом стоит помнить, что сустав не должен сгибаться больше чем на 90 градусов, иначе подобная ЛФК повысит риск вывиха.

Об ощущениях, которые испытывает человек при выполнении упражнений уже после замены сустава можно прочесть на многочисленных форумах пациентов.

Ранняя реабилитация после операции предусматривает следующее:

1. В первые дни после операции организм пациента очень ослаблен. Человек восстанавливается после наркоза и приходит в себя. При этом, просыпается он уже спустя несколько часов после операции. В таком состоянии важно следить за своим самочувствием и при появлении первых ухудшений сразу сообщать об этом врачу.
2. Нога после операции должна быть уложена в специальном положении. Между ногами человека нужно обязательно поместить особый валик.
3. Подниматься с постели разрешено уже на второй или третий день после операции. При развитии осложнений активная нагрузка может начинаться позже.
4. Перевязка ран выполняется уже на следующий день после операции. При выписке домой человеку придется самостоятельно обрабатывать швы антисептиками и заменять стерильные повязки.
5. Швы снимаются спустя 12-15 дней после операции. При этом, иногда вместо традиционных нитей накладываются металлические скобы. Оба вида шовных материалов должен снимать врач.
6. В первые несколько дней после операции человеку нужно соблюдать диету, а именно кушать каши на воде, кисломолочные продукты и отвары сухофруктов. Все блюда не должны содержать соли и быть в виде пюре.
7. Нагрузку на ногу стоит давать постепенно. В первые несколько недель человеку рекомендуется передвигаться с помощью костылей, после чего использовать трость.
8. Душ можно принимать уже спустя 4-5 дней после операции, однако при этом всю область раны необходимо накрывать специальным пластырем, чтобы избежать попадания воды в шов.

Поздний период реабилитации имеет такие рекомендации врача:

• нужно постепенно расхаживаться, чтобы чувствовать себя уверенно даже без дополнительной опоры в виде трости;
• пациенту желательно каждый день проводить пешие прогулки на свежем воздухе;
• для укрепления иммунитета показано обогатить свой рацион фруктами и овощами;
• при отсутствии противопоказаний можно практиковать физиотерапию.

Внимание! После замены тазобедренного сустава человеку нельзя заниматься активными видами спорта и танцами. Также запрещено бегать, совершать прыжки либо поднимать тяжелые предметы. Вместе с тем, больному разрешается заниматься плаваньем и настольным теннисом.

В случае проведения неудачной операции либо нарушения пациентом послеоперационных врачебных рекомендаций, у него могут возникнуть следующие осложнения:

1. Попадание инфекции. Случиться такое может как во время самой операции, так и при перевязке. Более того, иногда подобное осложнение провоцирует принятие душа без защиты шва.
2. Расхождение швов. Это редкое осложнение, которое бывает при чрезмерной активности и сгибании ноги после операции.
3. Некроз или отмирание тканей. Обычно бывает после операции, когда нарушается кровообращение в тканях.
4. Перелом кости или вывих бедра. Случается при падении либо сгибании ноги в суставе при неправильном положении.
5. Расшатывание или перелом протеза. Такое бывает при ухудшении качества крепления эндопротеза к кости или несоблюдения техники безопасности.

Протезирование тазобедренного сустава — это процедура, о которой многие пациенты имеют разные мнения и ожидания. Люди часто делятся своими переживаниями о восстановлении после операции. Некоторые отмечают, что уже через несколько недель могут вернуться к привычной активности, в то время как другие сталкиваются с длительным периодом реабилитации. Важным аспектом является выбор хирурга и клиники, так как опыт специалиста может значительно повлиять на результат. Многие пациенты подчеркивают важность предварительной консультации, где можно обсудить все нюансы и задать волнующие вопросы. Также стоит отметить, что положительные отзывы о качестве жизни после операции вдохновляют многих на принятие решения о вмешательстве. Тем не менее, не стоит забывать о возможных рисках и осложнениях, которые могут возникнуть. Поэтому тщательное изучение информации и подготовка к операции играют ключевую роль в успешном исходе.

Инвалидность при протезировании

Операция по эндопротезированию, несомненно, несет в себе риск к потере трудоспособности, а также общего ухудшения здоровья человека, поэтому вполне естественно, что пациенты интересуются о том, дают ли инвалидность после данного вмешательства.

Важно! Сама по себе операция по эндопротезированию не является прямым показанием к инвалидности. При этом, поводом для нее может стать осложнение, возникнувшие после замены сустава либо изначальное заболевание.

Как правило, инвалидность человеку показана в таких случаях:

1. Одновременная замена двух суставов, после чего у человека возникли серьезные осложнения, и он утратил способность к нормальной физической активности.
2. Диагностирование деформирующего остеоартроза, который протекает в третьей стадии. При этом болезнь может поразить как один сустав, так и несколько. Также повышают вероятность к установлению инвалидности полная утрата подвижности сустава либо укорочение ноги.
3. Выявление артроза во второй стадии, при котором наблюдается частичная потеря функций больного сустава.

Помните! Инвалидность устанавливает не сам врач, а специальная экспертиза. При этом, иногда инвалидность дается человеку на год, и снимается в том случае, если за это время функции сустава после операции восстановились. При этом, первая группа инвалидности после замены тазобедренного сустава, как правило, не устанавливается.

Помимо этого, выделяют следующие особенности установления разных групп инвалидности при замене суставов:

1. Первая группа инвалидности присваивается в случае стойкого нарушения подвижности сустава в 3 степени. При этом человек не сможет не только работать, но и просто нормально передвигаться без помощи костылей.
2. Вторая группа инвалидности дается при средней ограниченности подвижности. Прямыми основаниями к этому являются коксартроз либо остеоартроз, протекающие во второй или третьей стадии. Более того, если после эндопротезирования у человека возникли осложнения во внутренних органах, то это также может стать поводом для установления данной группы инвалидности.
3. Третья группа инвалидности устанавливается при выраженном ограничении функций сустава, которая обычно бывает при деформирующем остеоартрозе.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Вопрос-ответ

Каковы основные показания для протезирования тазобедренного сустава?

Протезирование тазобедренного сустава обычно рекомендуется при наличии серьезных заболеваний, таких как остеоартрит, ревматоидный артрит, травмы или переломы, которые приводят к сильной боли, ограничению подвижности и ухудшению качества жизни пациента.

Как проходит реабилитация после операции по протезированию?

Реабилитация после протезирования тазобедренного сустава включает физическую терапию, упражнения для укрепления мышц и улучшения подвижности, а также соблюдение рекомендаций врача. Обычно реабилитация начинается уже на следующий день после операции и может длиться несколько месяцев.

Каковы возможные осложнения после протезирования тазобедренного сустава?

К возможным осложнениям после операции относятся инфекция, тромбообразование, вывих протеза, а также износ импланта. Однако при соблюдении всех медицинских рекомендаций и регулярном контроле со стороны врача риск осложнений значительно снижается.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о методах протезирования, возможных рисках и вариантах реабилитации. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.

СОВЕТ №2

Изучите различные типы протезов и их особенности. Существуют разные материалы и конструкции, которые могут подойти именно вам. Понимание этих нюансов поможет вам принять более обоснованное решение вместе с врачом.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на реабилитацию после операции. Успешное восстановление зависит не только от самой операции, но и от того, насколько серьезно вы отнесетесь к реабилитационному процессу. Следуйте рекомендациям врачей и занимайтесь физической терапией.

СОВЕТ №4

Подготовьте свой дом к возвращению после операции. Убедитесь, что в вашем доме есть все необходимое для комфортного передвижения и восстановления: удобная мебель, отсутствие препятствий на пути и доступ к необходимым предметам. Это поможет вам быстрее адаптироваться и сосредоточиться на восстановлении.