Псориатический артрит: полный разбор заболевания

Болезнь относится к категории заболеваний опорно-двигательного аппарата, имеющих аутоиммунную природу. Причисляется к большой группе заболеваний под общим определением серонегативные спондилоартропатии. По мкб-10 псориатический артрит кодируют как М07. Заболевание обязательно ассоциировано с псориазом. Чаще всего артрит развивается у людей среднего и молодого возраста независимо от пола.

Дебютирует в виде кожных поражений, а патология крупных и мелких суставов наблюдается через несколько лет. Не все больные псориазом имеют сопутствующий артрит. Обычно он развивается лишь у одной трети заболевших. Для заболевания характерно одновременное вовлечение в патологический процесс нескольких крупных суставов. Чаще страдают голеностопные, коленные или межфаланговые суставы.

Воспалительная реакция при артрите может нести как односторонний, так и двусторонний характер. Очень часто данное заболевание приводит к инвалидности. Одним из важных критериев постановки диагноза являются рентгенологические признаки суставного поражения.

Интересный факт! Не существует отдельного лабораторного или инструментального теста, позволяющего достоверно выявить псориатический артрит. Основываются лишь на клинической симптоматике.

Классификация псориатического поражения:

1. Симметричный артрит. Эта разновидность болезни характеризуется двусторонним поражением одной или нескольких суставных групп.
2. Асимметричный артрит. Заболевание протекает с вовлечением в патологический процесс нескольких или одного сочленения. Чаще всего происходит аутоиммунная агрессия в отношении коленного, тазобедренного, межфаланговых, локтевого и голеностопного суставов;
3. Деформирующий артрит. Эта тяжёлая разновидность псориатического поражения, как правило, распространяется на межфаланговые сочленения;
4. Дистальный артрит фаланговых суставов. Для этого типа заболевания характерно вовлечение в деструктивный процесс кисти и стопы;
5. Сакроилеит и псориатический спондилоартрит. Они характеризуются воспалительным аутоиммунным поражением тазобедренных и межпозвонковых сочленений.

В отдельную группу попадает так называемый ювенильный псориатический артрит, который поражает лиц детского и подросткового возраста. Виды псориатического поражения:

• Моноартрит (не более 2 групп);
• Олигоартрит (в процессе от 2 до 4 групп);
• Полиартрит (поражение затрагивает 5 и более групп сочленений).

Интересный факт! Болезнь чаще поражает мужскую часть населения.

Причины

Основные факторы представлены в таблице:

Псориатический артрит представляет собой сложное заболевание, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что это заболевание связано с воспалением суставов и может развиваться у пациентов, страдающих от псориаза. Симптомы могут варьироваться от легкой боли до значительного ограничения подвижности, что негативно сказывается на качестве жизни.

Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного лечения, включающего как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Современные методы лечения, такие как биологические препараты, показывают высокую эффективность и помогают контролировать симптомы. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания и минимизировать риск осложнений. Таким образом, грамотный подход к лечению псориатического артрита может значительно улучшить состояние пациентов и их общее самочувствие.

Диагностика

Схема диагностических мероприятий включает сбор анамнеза, физикальное обследование, лабораторные и инструментальные методы исследования.

Лабораторные методы диагностики не являются специфическими в определении данного заболевания, однако они дают ценную информацию о состоянии тех или иных физиологических процессов в организме. К лабораторным методам диагностики относят:

• Исследование крови на ревматоидный фактор
• Общеклинический анализ крови. Появляется в крови лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Для пациентов со злокачественным течением болезни характерны признаки снижения гемоглобина;
• Лабораторное исследование внутрисуставной жидкости, которую получают во время пункции сустава. Для псориатического артрита характерно преобладание нейтрофилов и снижение вязкости внутрисуставной жидкости.

Инструментальная диагностика предусматривает мероприятия:

• Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти методы особенно эффективны при подозрении на псориатический спондилоартрит;
• Рентгенологическое исследование. При псориатическим поражении в полости будут наблюдаться пролиферативные изменения и костные разрастания.

Лечение и симптомы

Перечень основных симптомов псориатического артрита:

• Болезненность при пальпации;
• Кожные покровы приобретают синюшный или багровый оттенок;
• Выраженная отечность мягких тканей вокруг;
• Гиперемия кожных покровов в области межфаланговых дистальных суставов. Визуально суставы могут напоминать редис;
• Одновременное преобладание воспалительного процесса. Пальцы могут видоизменяться не только в области сочленения, но на всем протяжении.

Для тяжелой злокачественной формы заболевания характерны следующие симптомы:

• Генерализация процесса с возникновением полиартрита, который сопровождается резкой болезненностью. У таких пациентов существует высокий риск образования фиброзных анкилозов с последующей деформацией и нарушением подвижности в суставе;
• Вовлечение в патологический процесс межпозвонковых сочленений;
• Повышение температуры тела.
• Увеличение болезненности периферических лимфоузлов;
• На фоне длительной лихорадки может возникнуть истощение организма, которое проявится снижением массы тела, общей слабостью и бледностью кожных покровов;
• Распространение патологического процесса на глаза, почки, печень и сердце. У таких пациентов нередко развивается иридоциклит, конъюнктивит.

Методы лечения псориатического артрита включают медикаментозную терапию, а также оперативное вмешательство. Псориатическое поражение крупных и мелких суставов является опасной патологией, требует комбинированной противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии. Не рекомендуется проводить лечение одними народными средствами.

Псориатический артрит — это хроническое воспалительное заболевание, которое затрагивает суставы и часто сопровождает псориаз. Люди, страдающие от этого недуга, часто отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкой скованности до сильной боли, что существенно влияет на качество жизни. Многие пациенты делятся своими переживаниями о том, как болезнь меняет их повседневные привычки и активность.

Некоторые отмечают, что своевременная диагностика и комплексное лечение помогают контролировать симптомы и замедлять прогрессирование заболевания. Важным аспектом является поддержка со стороны близких и медицинских специалистов, что позволяет людям не чувствовать себя одинокими в борьбе с недугом. Также многие находят облегчение в группах поддержки, где можно обменяться опытом и получить полезные советы.

Несмотря на сложности, связанные с псориатическим артритом, пациенты подчеркивают важность позитивного мышления и активного образа жизни, что помогает им справляться с болезнью и сохранять надежду на улучшение.

Метотрексат для лечения

Прежде всего, лечебная тактика предусматривает ослабление иммунной агрессии организма по отношению к собственным клеткам. В традиционную схему лечения обычно входят:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты, которые устраняют отек, боль и покраснение. Чаще всего назначают Бутадион, Индометацин, Вольтарен;
2. Глюкокортикостероиды. Эта группа лекарственных медикаментов обладает выраженным противовоспалительным эффектом. Как правило, глюкокортикостероидные препараты предназначаются для инъекционного введения в суставную полость. Для лечения псориатического артрита используется Преднизолон, Бетаметазон, Гидрокортизон и Кеналог;
3. Моноклональные антитела. Эта группа лекарственных средств: Инфликсимабом («Ремикейд») и Адалимумабом и другими; Антицитокиновые препараты относятся к группе так называемых болезнь-модифицирующих средств.
4. Иммуносупрессоры. Лекарства, обладающие иммуносупрессивным эффектом, позволяют уменьшить интенсивность аутоиммунного процесса за счет угнетения образования патологических клеток. К таким препаратам относят Метотрексат, Сульфасалазин, Циклофосфан и Азатиоприн;
5. Седативные препараты. Благоприятное воздействие на организм людей, страдающих псориазом и артритом, оказывают седативные препараты растительного происхождения. Это настойки и таблетированные формы пустырника и валерианы;
6. Препараты золота. Использование данной группы целесообразно при низкой эффективности иммуносупрессивных препаратов. В практике лечения применяется Кризанол;
7. Поливитаминные комплексы. Пищевые добавки и лекарственные медикаменты, содержащие витамины группы B и фолиевую кислоту, оказывают благоприятное воздействие на организм человека, снижая интенсивность аутоиммунных реакций Хондропротекторы. Чтобы ускорить процесс регенерации хрящевой и костной ткани, которая была повреждена на фоне аутоиммунного процесса, используются препараты, содержащие хондроитин и гиалуроновую кислоту.

Базисным препаратом для лечения заболевания является Лефлуномид. Он оказывает противовоспалительное, иммуносупрессивное и антипролиферативное действие. Механизм действия Лефлуномида заключается в блокировании фермента дигидрооротатдегидрогеназы.

Еще одно средство, действующим веществом которого является лефлуномид – это Арава. В последнее время часто используют Методжект (метотрексат), как мощный иммуносупрессивный препарат. Приём Методжекта хорошо снижает аутоиммунную агрессию, и уменьшает интенсивность воспалительной реакции.

Наряду с медикаментозной терапией, вне фазы обострения, пациентам с псориатическим поражением суставов, рекомендована аппаратная физиотерапия:

• Микротоки;
• Ультразвуковая терапия;
• Бальнеотерапия;
• Магнитотерапия с лазером;
• Барокамера.

Диета при псориатическом артрите

Меню включает продукты растительного происхождения, кисломолочную продукцию, куриные и перепелиные яйца, а также нежирные сорта рыбы и мяса. Под запрет попадают те блюда, которые содержат большое количество простых углеводов (выпечка, кондитерские изделия, газированные сладкие напитки).

Из ежедневного рациона необходимо исключить щавель, овощи семейства пасленовых, острые соусы, соленую — копченую рыбу, цитрусовые и жареные блюда. Кроме пищевых ограничений, важно соблюдать питьевой режим. Ежедневное количество выпиваемой жидкости не должно превышать 1 литра. Для профилактики задержки воды в организме, необходимо ограничить до минимума потребление поваренной соли.

Кроме диеты каждому человеку подбирается гимнастика, которая показана в период стихания воспалительной реакции.

Специализированные клиники

Лечение данной аутоиммунной патологией занимаются учреждения широкого профиля и специализированные клиники. Высокой популярностью пользуется лечение в Израиле под контролем ведущих медицинских специалистов. Каждому пациенту осуществляется индивидуальный подбор лекарственных медикаментов, диетотерапии и лечебной физкультуры. Если консервативные методики не дают положительного результата, пациенту может быть выполнено эндопротезирование сустава. Специалисты израильской медицины подходят к вопросу хирургической замены суставов с максимальной ответственностью.

Перспективы инвалидности

Псориатическое поражение суставов часто приводит к стойкой утрате трудоспособности. Со временем врачи могут перевести на инвалидность. Такой исход возможен при регулярном наблюдении специалистами и сохранении медицинских документов.

В список обязательных исследований для оформления инвалидности входят все анализы, а также флюорография и инструментальные методы обследования.

На заключительном этапе члены комиссии МСЭ оценивают степень утраты важных жизненных функций и определяют группу.

Заболевание у детей

Нередко встречается ювенильный псориатический артрит, который поражает детей. Симптоматика имеет много общего с клиническими проявлениями у взрослой категории пациентов.

В возникновении заболевания оказывает немалое влияние образ жизни родителей ребёнка. Неполноценное питание и вредные привычки у женщины в процессе вынашивания могут послужить фактором развития ювенильного псориатического артрита у малыша.

Кроме того, псориатическое поражение суставов относится к генетически обусловленным патологиям, поэтому женщина, страдающая псориазом, должна свести к минимуму его проявления и заниматься профилактикой заболевания у малыша. Тогда болезнь возможно долго не проявит себя.

Если медикаментозная помощь оказывается ребёнку в нужном объёме, то его прогноз для жизни и трудоспособности в будущем является благоприятным.

Псориатический или ревматоидный артрит

Иногда можно встретить псориатический — ревматоидный артрит. Объединять эти два заболевания нецелесообразно. Во многом они имеют схожесть развития и клинические проявления, но являются разными по своей сути. Ревматоидный артрит также затрагивает область суставов, но протекает без кожных проявлений, чего нельзя сказать о псориатическом артрите.

Независимо, какая степень тяжести псориатического артрита только врач сможет подобрать комплексную программу лечения заболевания, которая будет включать физические упражнений, режим труда и отдыха и лекарственные средства. В настоящее время уже существуют препараты, которые способны хорошо контролировать псориаз и свести к минимуму его суставные проявления.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Вопрос-ответ

Что такое псориатический артрит и как он связан с псориазом?

Псориатический артрит — это воспалительное заболевание суставов, которое часто развивается у людей с псориазом, кожным заболеванием, характеризующимся красными, шелушащимися пятнами на коже. У большинства пациентов с псориатическим артритом наблюдаются симптомы псориаза, но иногда артрит может проявляться раньше, чем кожные проявления.

Какие симптомы могут указывать на наличие псориатического артрита?

Симптомы псориатического артрита могут включать боль и скованность в суставах, особенно по утрам или после длительного сидения. Также могут наблюдаться отек и покраснение суставов, а в некоторых случаях — изменения в ногтях, такие как ямочки или утолщение. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых.

Как диагностируется псориатический артрит?

Диагностика псориатического артрита обычно включает клинический осмотр, оценку медицинской истории пациента и проведение различных тестов, таких как рентгенография или МРТ для оценки состояния суставов. Также могут быть назначены анализы крови для исключения других заболеваний и подтверждения наличия воспалительного процесса.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача-ревматолога для контроля состояния. Псориатический артрит требует постоянного наблюдения, так как симптомы могут меняться, и важно корректировать лечение в зависимости от текущего состояния.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить общее состояние и уменьшить проявления заболевания.

СОВЕТ №3

Общайтесь с другими людьми, страдающими от псориатического артрита. Поддержка и обмен опытом с теми, кто сталкивается с аналогичными проблемами, могут помочь вам справиться с эмоциональными и физическими трудностями.

СОВЕТ №4

Изучайте информацию о псориатическом артрите и новых методах лечения. Знание о своем заболевании поможет вам лучше понимать его и принимать активное участие в своем лечении, а также обсуждать возможные варианты с врачом.