Коронавирус при грудном вскармливании и беременности

Коронавирусная инфекция COVID-2019, официально признанная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) пандемией в начале 2020 года, а также то, насколько сильно она влияет на беременность и грудное вскармливание, до конца не изучено. На сегодняшний день выявлены случаи заражения и успешного излечения от нового вируса во время вынашивания ребенка. Но опасен ли коронавирус для беременной и будущих детей?

Риск заражения коронавирусом для беременных женщин

Какова степень риска для беременных женщин заразиться COVID-19? Насколько снижен иммунитет к различного рода опасным вирусам при беременности? Как протекает заболевание у беременных и кормящих женщин, и какова тяжесть течения болезни?

Специалисты британского Королевского колледжа акушеров-гинекологов провели исследования и выяснили, что шансы примерно заболеть COVID-2019 у беременных женщин такие же, как и у остальных граждан ^[1]. При этом болезнь протекает как обычное ОРВИ.

Аналогичное заключение опубликовано в исследовании на The Lancet, согласно которому у беременных женщин с инфекцией COVID-19 было меньше неблагоприятных осложнений и исходов у матери и новорожденного, чем можно было бы ожидать от женщин с инфекцией SARS-CoV-1 ^[2].

Но не стоит забывать, что у беременных женщин снижен иммунитет, поэтому необходимо соблюдать общепринятые методы профилактики, принятые Роспотребнадзором и ВОЗ ^[7], а также, при первых симптомах вирусной инфекции (лихорадки и сухого кашля) незамедлительно сообщить своему лечащему врачу во избежание дальнейшего развития и тяжкого течения заболевания ^[6].

Врачи подчеркивают, что коронавирус не представляет серьезной угрозы для беременных женщин и кормящих матерей, однако соблюдение мер предосторожности остается важным. Исследования показывают, что вирус не передается через грудное молоко, что позволяет продолжать грудное вскармливание даже в условиях пандемии. Тем не менее, медицинские специалисты рекомендуют беременным и кормящим женщинам следить за своим здоровьем, избегать мест скопления людей и соблюдать правила гигиены. Вакцинация также рассматривается как важный шаг для защиты как матери, так и ребенка. Врачи акцентируют внимание на том, что каждая ситуация индивидуальна, и консультация с медицинским специалистом поможет принять правильное решение.

COVID-19: Информация для беременных и кормящих мам

Известные случаи заражения COVID-19 новорожденных детей

Четыре доношенных новорожденных родились от беременных женщин с положительным результатом на COVID-19 в городе Ухань, столице провинции Хубэй, Китай, где впервые было выявлено заболевание ^[3]. Ни у одного из детей не было серьезных клинических симптомов, таких как лихорадка, кашель, диарея или аномальные рентгенологические или гематологические данные, и все четыре ребенка были живы на момент выписки из больницы.

• Два ребенка имели сыпь неизвестной этиологии при рождении, а у одного были изъязвления лица.
• У одного ребенка была тахипноэ, и в течение 3 дней поддерживалась неинвазивная искусственная вентиляция легких.
• Один имел сыпь при рождении, но был выписан без согласия родителей для диагностического теста.

В этом случае описывается клиническое течение четырех детей, рожденных от беременных женщин с инфекцией COVID-19.

Симптомы коронавируса у беременных

Клинические характеристики пневмонии COVID-19 у беременных были такими же, как и у небеременных взрослых пациентов, у которых развилась пневмония COVID-19 ^[4]. Результаты этой небольшой группы случаев показывают, что в настоящее время нет доказательств внутриутробной инфекции у женщин с пневмонией COVID-19 на поздних сроках беременности.

Мнения людей о коронавирусе в контексте беременности и грудного вскармливания варьируются. Многие будущие и молодые мамы выражают беспокойство о возможных последствиях для здоровья их детей. Некоторые считают, что вакцинация во время беременности может защитить как мать, так и ребенка, в то время как другие опасаются потенциальных рисков. Важно отметить, что исследования показывают, что антитела, вырабатываемые после вакцинации, могут передаваться через грудное молоко, что может обеспечить дополнительную защиту новорожденным. Однако многие женщины все еще ищут информацию и поддержку, чтобы принять обоснованные решения. Общение с врачами и специалистами становится ключевым элементом в этом процессе, помогая развеять мифы и повысить уверенность в своих действиях.

Данные по коронавирусу: результаты исследований беременных женщин и грудного молока.

Профилактика заболевания коронавирусом при беременности и ГВ

Какие профилактические меры должны предпринимать беременные женщины с целью защиты себя от инфицирования COVID-19?

Для беременных женщин используются те же правила, что и для всех жителей планеты при ОРВИ ^[5]:

• как можно чаще мойте руки с помощью антибактериального мыла;
• соблюдайте дистанцию в общественных местах, а также избегайте мест скопления народа;
• не прикасайтесь к лицу;
• используйте медицинскую маску, не забывая менять ее каждые два часа;
• откажитесь от походов в крупные супермаркеты, особенно в часы пик.

Осложнения при COVID-19 в период беременности

На сегодняшний день нет точных сведений, будет ли COVID-19 вызывать патологии во время беременности или влиять на здоровье младенца после рождения.

Вакцинация и беременность: ответы врача-репродуктолога

Угроза вынашивания ребенка

Но уже сейчас, на данном этапе изучения вирусологами COVID-19, можно утверждать об угрозе вынашивания плода. По данным ВОЗ, в организме беременных женщин происходят гормональные изменения, которые делают их более уязвимыми перед различными инфекциями, включая коронавирус ^[6].

Кроме того, проведенный анализ данных других инфекций, в частности, коронавирус SARS и коронавирус MERS, показал, что будущие мамы являются наиболее уязвимой частью нашего общества.

Коронавирус в период 1, 2 и 3 триместра беременности

Более оптимистичным выводом, к которому приходят эксперты Национального центра биотехнологической информации США (NCBI), является то, что данных о риске развития неблагоприятных исходов течения беременности при заболевании COVID-19 пока не достаточно ^[4]. При этом важно отметить, что потеря беременности (включая также выкидыш и мертворождение ребенка) не исключена, так как подобные результаты наблюдались в случаях заражения другими коронавирусами со схожим механизмом действия (речь идет о SARS-CoV и MERS-CoV).

Нельзя забывать и о том, что высокая температура в течение первого триместра беременности, вне зависимости от причины ее повышения, может увеличить риск некоторых врожденных пороков.

Преждевременные роды в настоящее время уже были зафиксированы среди беременных, перенесших COVID-19, но доподлинно неизвестно, что именно стало причиной данной патологии. В настоящее время неясно, может ли COVID-19 передаваться через плаценту плоду.

Также поступали сообщения о том, что у младенцев фиксировался коронавирус, но пути передачи в настоящее время изучаются.

Возможно ли грудное вскармливание новорожденных матерями, инфицированными COVID-19

Известно, что коронавирус передается воздушно-капельным и бытовым путем. Может ли инфекция передаваться от матери ребенку через грудное молоко? Случаев передачи, а также наличие COVID-19 в грудном молоке, не обнаружено.

Учитывая то, что грудное молоко содержит все необходимые вещества для установления иммунитета у ребенка, врачи не рекомендуют отлучать малыша от груди инфицированной матери, по аналогии с другими ОРВИ заболеваниями.

Однако COVID-19 для всего человечества – вирус новый, поэтому необходимо все постродовые действия согласовывать с лечащим врачом. От матери же с подтвержденным COVID-19, или условно подтвержденным, требуется соблюдать все профилактические меры с целью предотвращения заражения новорожденного ребенка коронавирусом нового типа, в том числе:

• мыть руки перед прикосновением к младенцу;
• носить маску для лица, если это возможно, во время кормления грудью.

В случае требования лечащего врача о прекращении грудного вскармливания, следует перейти на смеси, являющиеся полным заменителем грудного молока.

Заключение

Каждое заболевание всегда проще предотвратить, чем лечить, поэтому подведем итоги. Что нужно делать беременным и кормящим женщинам, чтобы максимально обезопасить себя от инфицирования новым штаммом вируса:

• как можно реже посещайте места скопления народа;
• выходите на улицу только в случае крайней необходимости;
• сначала моете руки, потом прикасаетесь к лицу и волосам;
• пользуйтесь антисептиком;
• в общественных местах соблюдайте безопасную дистанцию, забудьте о рукопожатиях и поцелуях;
• при любых новых симптомах ОРВИ сразу же сообщайте врачу.

Список литературы:

1. Novel Coronavirus 2019 (COVID-19) – ACOG, обновлено 03.2020.
2. What are the risks of COVID-19 infection in pregnant women? – Jie Qiao, обновлено 03.2020.
3. Infants Born to Mothers With a New Coronavirus (COVID-19) – Frontiers in Pediatrics, опубликовано 03.2020.
4. Clinical characteristics … COVID-19 – Lancet, 07.03.2020.
5. Pregnancy & Breastfeeding – CDC, 2020.
6. Q&A on COVID-19, pregnancy, childbirth and breastfeeding – ВОЗ, 2020.
7. Рекомендации ВОЗ для населения в связи с COVID-19 – ВОЗ, 2020.

Вопрос-ответ

Можно ли кормить грудью, если у мамы ковид?

Матери с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если она не может этого сделать, грудное вскармливание не следует прекращать.

Может ли мать, больная COVID, кормить ребенка грудью?

Текущие данные свидетельствуют о том, что грудное молоко не является источником передачи SARS-CoV-2. По возможности кормящие матери с подозрением или подтвержденным диагнозом COVID-19 должны продолжать кормить грудью, соблюдая меры предосторожности в области гигиены. Этот совет не зависит от статуса вакцинации от COVID-19.

Как коронавирус влияет на беременность и плод?

Инфекция COVID-19 в первом и втором триместрах беременности связана с небольшим количеством осложнений. Однако из-за осложнений у матери (особенно в третьем триместре беременности) увеличилась частота рождения недоношенных детей.

Как не заразить ребенка при ГВ?

Если у вас простуда, насморк, диарея, рвота или мастит, при одобрении лечащего врача продолжайте кормить грудью в обычном режиме. Малыш вряд ли заразится через грудное молоко. Более того, содержащиеся в вашем молоке антитела помогут снизить риск заражения малыша тем же вирусом.

Советы

СОВЕТ №1

Во время беременности и грудного вскармливания важно соблюдать меры предосторожности, чтобы минимизировать риск заражения коронавирусом. Регулярно мойте руки с мылом и водой или используйте антисептики на спиртовой основе, особенно перед кормлением и после контакта с другими людьми.

СОВЕТ №2

Обсудите с вашим врачом возможность вакцинации против COVID-19. Исследования показывают, что вакцинация может помочь защитить как вас, так и вашего ребенка от серьезных последствий заболевания.

СОВЕТ №3

Если вы заболели COVID-19, следуйте рекомендациям медицинских специалистов. В большинстве случаев грудное вскармливание можно продолжать, так как антитела, вырабатываемые вашим организмом, могут помочь защитить вашего ребенка.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и обеспечьте себе достаточный отдых. Это поможет укрепить вашу иммунную систему и снизить риск заболевания.