Замена тазобедренного сустава: особенности, реабилитация

На тазобедренный сустав приходиться главная физическая нагрузка в организме, поскольку именно на него больше всего возлагается опора во время ходьбы, бега, прыжков и т.п. К сожалению, данный сустав очень сильно подвержен различным заболеваниям, вследствие чего человек может полностью утратить способность к нормальному передвижению.

В случае выраженного повреждения тазобедренного сустава хирурги проводят его замену. Суть данной операции заключается в замене пораженного сустава болезнью либо травмой, искусственным аналогом. Благодаря этому возможно полностью возобновить физическую активность человека, подвижность его сустава, а также устранить болезненные ощущения.

Следует отметить, что искусственный эндопротез имеет практически идентичную структуру с естественными костными тканями. При успешном установлении такие устройства могут служить десятками лет.

Чтобы лучше понять результативность замены тазобедренного сустава, приведем отзывы тех пациентов, которые уже перенесли такую операцию:

https://youtube.com/watch?v=j1Bbuzex-wM%3Frel%3D0%26controls%3D0%26showinfo%3D0%25C2%25BB%2520frameborder%3D

Чтобы иметь представление о том, что как проходит хирургия данного сустава и что вообще представляет собой такая операция, можно посмотреть видео хирургов.

Также больше отзывов о результатах и возможных последствиях можно узнать на многочисленных форумах пациентов.

Важно! На сегодняшний день операция по замене суставов является одной из самых результативных. При этом, благодаря современным методикам хирурги могут заменять как часть сустава (его головку), так и полностью весь пораженный сустав.

Тотальная операция предусматривает замену всего тазобедренного сустава, а также его деформированных хрящевых тканей, которые, как правило, наблюдаются при дегенеративных заболеваниях у человека (артроз, коксартроз). При этом, именно тотальный тип протезирования считается наиболее результативным и долговечным.

Согласно утверждениям врачей, проводить данное хирургическое вмешательство можно практически в любом возрасте человека, однако с повышенной осторожностью операция практикуется для пациентов пожилого возраста.

Обосновано это тем, что в 70 или в 80 лет организм человека очень ослаблен и более подвержен различным сложениям. Более того, процессы регенерации у пожилых людей замедлены, так что реабилитационный период у них может протекать значительно дольше.

Несмотря на это, уже есть не один десяток случаев, когда пожилым пациентам при переломе шейки бедра проводили тотальное протезирование, и при этом процедура проходила успешно, без каких-либо серьезных осложнений.

При выделении основных «за» и «против» замены тазобедренного сустава следует указать на такие его преимущества:

• устранение болезненности;
• избавление от отека и воспалительного процесса;
• улучшение общего качества жизни больного человека;
• купирование болезни и ее прогрессирования;
• профилактика осложнений, которые могли возникнуть без операции (дальнейшее поражение костной ткани, воспаление коленного сустава и т.п.);
• восстановление нормальной физической активности.

Помимо этого, благодаря современным новым методикам, пациенты имеют возможность к установлению эндопротезов с разных материалов. Также, исходя из конкретного диагноза, врачи могут подобрать для человека именно тот вариант протезирования, который больше всего ему подойдет.

Несмотря на это, как и любое открытое хирургическое вмешательство, замена имеет такие «против» своего проведения:

1. Высокий риск развития осложнений.
2. Болезненность процедуры.
3. Длительный и довольно тяжелый восстановительный период.
4. Необходимость перенесения наркоза.
5. Риск занесения инфекции.
6. Необходимость в приеме анальгезирующих лекарств.

Также после проведения такой процедуры пациенту необходимо будет ходить с костылями, однако к счастью эта мера является временной, так что при успешной реабилитации человек вполне может научиться передвигаться без вспомогательных принадлежностей.

Виды замены ТБС

Врачи отмечают, что замена тазобедренного сустава является эффективным методом лечения для пациентов с тяжелыми формами остеоартрита и другими заболеваниями, приводящими к болям и ограничению подвижности. Операция позволяет значительно улучшить качество жизни, однако требует тщательной подготовки и соблюдения рекомендаций в послеоперационный период. Врачи подчеркивают важность реабилитации, которая включает физическую терапию, упражнения на укрепление мышц и восстановление подвижности. Правильный подход к восстановлению помогает избежать осложнений и ускоряет процесс возвращения к привычной активности. Специалисты также рекомендуют регулярные контрольные осмотры для мониторинга состояния сустава и общего здоровья пациента.

Как быстро стать на ноги после замены тазобедренного сустава. Реабилитация после эндопротезирования

Тотальный вид

Данная операция предусматривает полную замену шейки и головки сустава искусственным аналогом. Это классический и наиболее надежный вариант протезирования, которому хирурги в большинстве случаев отдают свое предпочтение.

При успешном тотальном протезировании имплантат способен служить человеку от 15-ти до 30-ти лет, что является отличным показателем. Также неоспоримыми преимуществами именно такого вида операции являются отсутствие возрастных ограничений к процедуре и широкие механические возможности имплантированного устройства, которые практически ничем не отличаются от физиологических функций естественного сустава.

В традиционный набор для полного искусственного аналога сустава входит ножка с удлиненным окончанием, которая будет выполнять функцию головки, а также чашка с вкладышем, играющая роль суставного хряща.

Поверхностная замена

В таком случае во время операции заменяется конечная область бедренной кости. Что касается головки и шейки бедра, то они остаются неизменными.

Данный вид операции сохраняет большую часть сустава, однако несмотря на это, поверхностное протезирование считается очень проблемным.

Обосновано это тем, что из-за металлического установленного имплантата в суставе будет происходить постоянное окисление и трение, что в свою очередь, повысит риск воспалительного процесса в окружающих тканях. Именно поэтому в большинстве случаев после поверхностного протезирования человеку требуется повторная операция, чего уж точно не хотят пациенты.

Замена тазобедренного сустава — это серьезная операция, которая может значительно улучшить качество жизни пациентов с остеоартритом или травмами. Многие люди отмечают, что после процедуры они испытывают значительное облегчение боли и восстановление подвижности. Однако процесс реабилитации требует времени и усилий. В первые недели после операции важно следовать рекомендациям врача, выполнять специальные упражнения и постепенно увеличивать физическую активность. Пациенты подчеркивают важность поддержки со стороны близких и медицинского персонала в этот период. Некоторые также отмечают, что использование вспомогательных средств, таких как трости или ходунки, помогает в адаптации к новым условиям. В целом, несмотря на сложности, большинство людей остаются довольны результатами операции и возвращаются к активной жизни.

Однополюсный вид

Во время такой операции происходит имплантация протеза, который моделирует только головку тазобедренного сустава. Он внедряется в него с помощью продолговатого штыря. В таком случае головка эндопротеза постоянно контактирует вместе с хрящевыми структурами.

Использовать такой вид протезирования можно только при начальных этапах протекания воспалительных и дегенеративных заболеваний, когда поражен не весь сустав, а только его головка. Это позволит устранить пораженную часть сустава и при этом провести минимальную ревизию кости.

Биполярная технология

Многие полагают, что данный вид операции является полной противоположностью однополюсной операции, однако на самом деле это ошибочное мнение, ведь данные виды протезирования практически одинаковые.

Существенная разница между ними заключается только в том, что у биполярных моделей протезов имеется подвижная головка с двумя слоями оболочки, между которыми находиться специальная прослойка.

Длительность использования данного вида протеза составляет около десяти лет.

Внимание! Если пациенту нужно, чтобы его эндопротез прослужил ему максимально долго, то тогда ему рекомендуется склоняться к выбору тотального вида. Именно его конструкция сможет предоставить наиболее естественную работу протеза, которая по функциям будет практически идентична с настоящим суставом.

Помимо этого, замена тазобедренного сустава может проводиться следующими двумя техниками:

• Классическая операция. Это наиболее часто применяемый тип процедуры, во время которого происходит открытое вмешательство с большим швом (обычно рубец начинается чуть выше окончания бедра и заканчивается на его середине). Данная техника оперирования является удобной для хирурга, который полностью видит сустав и имеет доступ к нему.

• Мини инвазивная операция. В свою очередь, одна может быть передне-боковой либо задне-боковой. Преимущество такой техники оперирования состоит в том, что во время нее ткани меньше поражаются, поэтому процесс восстановления у пациента будет проходить значительно быстрее.

Несмотря на это, при такой операции хирургу сложно устанавливать протез, что требует дополнительного времени для наркоза, а также высокого уровня мастерства специалиста.

Следует отметить, что при классической технике хирургии установить хорошую посадку имплантата намного проще, ведь в таком случае операционная видимость будет больше. Именно поэтому хирурги уверяют что, несмотря на плюсы мини инвазивных методов, именно классическая открытая операция все равно является более удобной и предпочтительной.

Инвалидность при замене тазобедренного сустава

Некоторые пациенты считают, что после перенесения операции по протезированию сустава им положена инвалидность. На самом деле для официального установления группы больному нужен не сам факт проведения операции, а последствия, к которым привело изначальное заболевание сустава.

К примеру, инвалидность дают после операции, вследствие которой человек больше не может передвигаться на длительные расстояния без помощи костылей.

Также довольно часто пациенты задаются вопросом о том, дают ли инвалидность при одномоментной замене двух суставов, ведь в таком случае двигательная активность человека будет значительно нарушена, а период реабилитации еще более долгим и сложным.

Внимание! При замене двух суставов одновременно вероятность получить инвалидность у человека значительно выше, однако чтобы это действительно получилось, ему следует иметь все документальные подтверждения, справки и заключения врачей о перенесенном вмешательстве, рекомендациях и вынужденном ограничении (а иногда и полной потере) физической активности. При этом, принимает окончательное решение об установлении инвалидности не лечащий врач, а специальная комиссия.

Особенности подготовки к операции

При окончательном принятии решения об операции за две недели до операции человеку следует провести такие обследования:

• рентген;
• МРТ сустава;
• кардиограмма;
• флюорография;
• анализ на ВИЧ-инфекцию;
• тест на гепатит С;
• общий анализ крови;
• анализ на определение группы крови.

Также в обязательном порядке человеку стоит пройти осмотр у следующих специалистов:

1. Кардиолог.
2. Стоматолог.
3. Терапевт.
4. Хирург.
5. Инфекционист.
6. Ортопед.

Под врачебным присмотром человеку рекомендуется проводить легкую гимнастику, чтобы перед операцией он был в хорошей физической форме. Это не только укрепит иммунитет, но и также поможет в дальнейшем более легко передвигаться на костылях.

В данной гимнастике основная нагрузка должна оказываться на мышцы рук, спины и пресса. Лишний раз напрягать больной сустав нельзя.

Помните! При большом весе нагрузка на эндопротез будет еще больше, поэтому как перед операцией, так и после нее нужно контролировать свой вес и не допускать ожирения. Более того, именно по причине лишних килограмм врачи могут отказать в операции до того момента, пока человек не нормализует свой вес.

За пару недель до предстоящего хирургического вмешательства пациенту необходимо соблюдать следующие советы:

1. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
2. Перейти на правильное питание. При этом, больше всего рекомендуется кушать овощи, фрукты, орехи, домашние соки и нежирные кисломолочные продукты. Более того, очень полезна зелень, каши и отвар сухофруктов. Данное питание должно быть направлено на укрепление иммунитета человека.
3. Прекратить лечение теми препаратами, которые способны повлиять на общую свертываемость крови. Если человек не может прекратить прием подобных препаратов, он обязательно должен сообщить об этом врачу, который будет проводить операцию.
4. Не нервничать и не подвергаться стрессу, поскольку это может поспособствовать учащению сердечного ритма, а также повышению артериального давления, что грозит осложнениями во время или после операции.

За двенадцать часов до процедуры человеку необходимо полностью прекратить употребление воды и еды.

https://youtube.com/watch?v=gdHv2SuUPAQ%3Fautoplay%3D0%26theme%3Ddark%26loop%3D0%26fs%3D1%26showinfo%3D1%26modestbranding%3D0%26iv_load_policy%3D1%26color%3Dred%26autohide%3D1%26disablekb%3D0%26enablejsapi%3D1%26version%3D3

Общий ход данной операции следующий:

1. Обработка тканей антисептиком и выполнение разреза.
2. Вскрытие тканей для появления операционного «поля».
3. Пересечение бедренной кости и создание специального канала с вывернутой трубчатой костью.
4. Установление в созданное отверстие клиновидной ножки протеза, которая должна максимально точно сходиться с размером кости.
5. Насаживание шаровидной части имплантата на ножку протеза.
6. Установление чаши во вкладыш и вправление всего имплантата.
7. Установление дренажей в рану и накладывание швов.
8. В конце процедуры рана обрабатывается антисептиками и сверху накладывается повязка. Пациент отправляется в палату.

Важно! Замена обоих тазобедренных суставов рекомендуется выполнять более молодым пациентам, поскольку им значительно проще сразу подняться на ноги после операции, да и силы для передвижения на костылях у них больше. Пожилым пациентам после данного вмешательства потребуется как минимум четыре дня, чтобы встать и начать потихоньку ходить.

Осложнения

После замены тазобедренного сустава у пациента могут развиться следующие виды осложнений:

1. Развитие инфекции. Случается подобное при условии оперирования в недостаточно стерильных условиях. Симптомами инфекции будут боль, жар и гной из шва. Лечиться такое состояние антисептиками и введением антибиотиков.
2. Потеря чувствительности в ноге. Данное осложнение бывает при повреждении нервных волокон.
3. Общие осложнения. Они могут выражаться в виде сердечного приступа, гипертонии и плохого отхождения от наркоза.
4. Кровотечение во время операции. Оно возможно при повреждении сосуда.
5. Тромб. Для его профилактики еще перед операцией человеку нужно вводить антитромболитические средства.
6. Развитие некроза мягких тканей. Случается такое при нарушении кровообращения и питания тканей, что приводит к их отмиранию. Признаками данного осложнения будут потеря чувствительности кожи, а также приобретение ею характерного темного фиолетового или черного оттенка.
7. Перелом кости. Такое осложнение бывает при падении, когда повреждается кость возле протеза.
8. Вывих сустава. Данное осложнение наиболее часто бывает в первые дни после операции. Чтобы снизить риск вывиха, не следует сильно сгибать ногу в суставе и отодвигать ее в сторону.
9. Изнашивание или расшатывание сустава. Бывает при его длительном использовании.

Еще перед операцией пациенты спрашивают врача о том, сколько ходить на костылях им придется. В таком случае медики не могут дать однозначного ответа, ведь каждый случай индивидуален и при операциях применяются разные техники и виды протезов. Также немаловажную роль в восстановлении нормальной походки играют усилия, которые прилагает сам человек.

В среднем, пользоваться костылями пациентам приходиться в течение одного месяца, после чего их можно заменить тростью. При большом объеме протеза и тотальной замене сустава некоторым пациентам нужно более длительное время для восстановления физической активности без костылей.

Также иногда пациентам требуется повторная тотальная замена головки тазобедренного сустава при переломе шейки бедра. Показаниями к этому являются:

• занесение инфекции;
• вывих протеза;
• расшатывание протеза;
• воспаление.

Благодаря широкому выбору материалов и производителей аналогов суставов, пациентам сложно определить, какой протез лучше. Сегодня разработкой и изготовлением тазобедренных суставов занимаются следующие производители:

1. Stryker.
2. Biomet.
3. Aesculap.
4. Johnson&Johnson.
5. Zimmer.

Все данные производители изготавливают качественные эндопротезы, которые максимально естественно копируют природный сустав человека. При этом следует отметить, что все эндопротезы от таких фирм одинаково качественные, поэтому лучшего производителя из них нельзя выбрать.

Более того, керамические элементы таких протезов изготавливает единственная компания Ceramtech, что делает отличия между всеми эндопротезами еще меньше.

Что касается технологии производства, материалов и таблице размеров, то у вышеописанных передовых фирм они идентичные.

https://youtube.com/watch?v=1oMOxy3GgaE%3Frel%3D0%26controls%3D0%26showinfo%3D0%25C2%25BB%2520frameborder%3D

Проводить замену тазобедренного сустава можно далеко не всем пациентам, поскольку данная операция имеет к этому следующие противопоказания:

• период беременности и лактации;
• недавно перенесенный инсульт;
• тяжелые заболевания сердца;
• запущенная форма почечной или печеночной недостаточности;
• ВИЧ-инфекция;
• онкологические патологии;
• нарушение свертываемости крови;
• некроз головки бедра либо активная инфекция;
• период протекания вирусных заболеваний;
• активный туберкулез;
• запущенный сахарный диабет;
• серьезные психические болезни;
• ожирение 3 степени;
• остеопороз.

Выделяют следующие показания к проведению операции:

Тип показания	Особенности
Артроз или коксартроз	самая частая причина, приводящая к необходимости операции
Перелом шейки бедра	наблюдается несколько реже, однако после операции такие пациенты быстро восстанавливаются, ведь до нее человек не страдал от хромоты
Дисплазия (особенно врожденная ее форма)	прогноз в таком случае благоприятный, однако при этом обычно человек нуждается в одновременной замене обоих суставов
Вывих	в таком случае человеку может проводиться частичное протезирование головки сустава

Важно! В большинстве случаев хирургия назначается тогда, когда иные методы лечения будут просто не эффективными для человека. Именно поэтому рассматривать какую-либо альтернативу, которая смогла бы заменить данную операцию, просто неразумно. Решать, что человек нуждается в протезировании, может только врач.

Чтобы продлить срок службы протеза, нужно придерживаться таких советов:

1. Контролировать свой вес.
2. Избегать физических переутомлений.
3. Обращаться к доктору при любых ухудшениях в суставе.
4. Не перекрещивать ноги.
5. Избегать чрезмерных спортивных нагрузок.
6. Практиковать гимнастику.

Пара трения имплантов

Нынешние исследования и разработки ученных направлены на увеличение периода использования эндопротезов, в особенности пациентами молодого возраста. Из-за этого производятся разработки все новых элементов и материалов для искусственных аналогов сустава.

Инновационные разработки огромное внимание уделяют парам трения, находящимся в зоне между чашкой и головкой протеза. Таким образом, наиболее часто используемыми являются такие пары трения:

• металл + металл;
• керамика + полиэтилен;
• металл + полиэтилен;
• керамика + керамика.

Подбор конкретного материала для протеза осуществляется врачом. При этом специалист должен учитывать множество факторов, среди которых основными являются возраст и вес пациента, его пол, наличие сопутствующих заболеваний и запущенность главной патологии.

Самым простым и в то же время дешевым материалом для протеза является сплав металла (титан например). Данные конструкции довольно просты и обладают неплохими качествами по износостойкости. Рекомендованы такие протезы для пожилых людей.

Протезы из полиэтилена и керамики стоят дороже, однако при этом они обладают идеальными свойствами к амортизации.

В плане долговечности, а также функций, наиболее оптимальным выбором является протез из керамики и полиэтилена. Такая комбинация обеспечивает очень хорошее скольжение и функции сустава. Более того, подобные материалы гипоаллергенные и обеспечивают долговечное использование.

Замена тазобедренных суставов в России

Сегодня каждый гражданин имеет право протезироваться бесплатно по квоте. Для этого человеку необходимо подготовить следующие документы:

• копия паспорта;
• направление от врача о необходимости проведения операции;
• копия выписки с диагнозом;
• копии результатов исследований;
• документы о подтверждении медицинского страхования.

https://youtube.com/watch?v=9VQlVz9hzEE%3Frel%3D0%26controls%3D0%26showinfo%3D0%25C2%25BB%2520frameborder%3D

После выписки наступает реабилитационный период. Он предусматривает выполнение следующих врачебных рекомендаций:

1. До момента снятия швов ежедневно необходимо делать перевязки (обрабатывать рану антисептиками, заменять стерильную повязку новой).
2. На третий-четвертый день необходимо потихоньку вставать с постели и с помощью костылей учиться передвигаться. Нагрузка на ногу при этом должна быть неполной.
3. Принимать все назначенные врачом препараты (анальгетики, антикоагулянты, при необходимости антибиотики).
4. Каждый день перематывать прооперированную ногу эластичным бинтом для нормализации кровообращения и устранения отека.
5. После выписки домой и снятия швов, разрешается увеличивать нагрузку на ногу и передвигаться с помощью трости.
6. В поздний реабилитационный период (спустя 5-8 месяцев после операции) человеку можно практиковать физиотерапию.

Разрешенными видами спортивной нагрузки после такой операции являются плаванье, гимнастика и настольный теннис. Строго запрещено после операции бегать и совершать прыжки. Также противопоказан подъем тяжестей.

Важно! У тех женщин, которым установили металлический эндопротез, есть повышенный риск осложнений во время беременности, так как в плод при этом способна проникать окись железа в повышенном количестве.

Виды фиксации суставов

Различают следующие основные методы фиксации эндопротезов:

1. Бесцементный способ. Данный метод является самым распространенным. При этом фиксация протеза осуществляется путем внедрения имплантационных частиц с шероховатой поверхностью в подготовленную костную ткань.

Конечно, сразу протез с костью не может крепко соединиться, однако со временем он обрастет соединительной тканью и будет надежно зафиксирован.

2. Цементный вид фиксации. Данный метод идеально подходит для пожилых людей, а также тех пациентов, которые страдают от остеопороза. В таком случае крепление протеза будет осуществляться на специально разработанный медицинский вид цемента. Он засыхает уже спустя несколько минут и делает фиксацию очень прочной.
3. Комбинированная фиксация. В ходе такого крепления используют две вышеописанные техники фиксации. Используется комбинированное крепление у тех пациентов, которые имеют разную плотность костей в тазе и бедре.

https://youtube.com/watch?v=P4AyOu3sOB8%3Frel%3D0%26controls%3D0%26showinfo%3D0

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Вопрос-ответ

Сколько дней длится реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Примерно через 6-8 недель после эндопротезирования тазобедренного сустава, при условии соблюдения рекомендаций специалистов, выполнения необходимых процедур и физических упражнений, пациент может вернуться к вождению автомобиля и работе в зависимости от уровня требуемой физической активности и состояния здоровья.

Сколько нужно ходить с палочкой после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Через 1. 5-2 месяца, если процесс восстановления протекает без осложнений, пациент обычно переходит на трость, а через 1-2 недели отказывается и от нее. Лицам преклонного возраста может понадобиться больше времени для адаптации. Но в любом случае через полгода все пациенты должны отказаться от трости.

Что запрещено после эндопротезирования тазобедренного сустава?

Не сгибать ногу в тазобедренном суставе под углом более 90 градусов Не наклоняться более, чем на 90 градусов Не садиться на поверхности ниже 50 см Не садиться в позе “нога на ногу”

• В течение полутора месяцев после эндопротезирования обязательно нужно использовать подмышечные костыли. Далее следующие полтора месяца в реабилитационном периоде пациент пользуется тростью, которую нужно брать со стороны неоперированной ноги.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с врачом о всех возможных вариантах имплантатов и методах операции. Это поможет вам лучше понять, что вас ждет, и выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.

СОВЕТ №2

После операции начните реабилитацию как можно раньше, следуя рекомендациям физиотерапевта. Упражнения помогут восстановить подвижность и укрепить мышцы вокруг тазобедренного сустава.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на правильное питание в период восстановления. Убедитесь, что ваш рацион богат белками, витаминами и минералами, которые способствуют заживлению и укреплению костей.

СОВЕТ №4

Не забывайте о поддержке со стороны близких. Эмоциональная поддержка и помощь в повседневных делах могут значительно облегчить процесс реабилитации и повысить вашу мотивацию.