Лечение и диагностика идиопатической подагры

Идиопатическая подагра — это ревматическая патология, вызванная нарушением обмена мочевой кислоты. Болезнь характеризуется острым артритом, способным приобрести хроническую форму, и поражением почек. Чаще всего подагрой страдают мужчины старше 40 лет. У женщин это заболевание встречается реже и обычно начинает развиваться в период менопаузы.

Механизм развития заболевания

Подагра развивается из-за накопления кристаллов солей мочевой кислоты в суставах и околосуставной клетчатке. Основную роль в этом процессе играют пурины — органические соединения, которые входят в состав практически всех продуктов. В результате их расщепления в организме образуется мочевая кислота. Наибольшее количество пуринов поступает в организм при употреблении жирной пищи и алкоголя.

У здорового человека мочевая кислота выводится почками. Но при нарушении функции почек и регулярном употреблении продуктов, богатых пуринами, происходит повышенный синтез мочевой кислоты (гиперурикемия), а ее выведение из организма затрудняется. Излишки мочевой кислоты постепенно кристаллизуются и откладываются в суставах, что приводит к развитию артрита.

В зависимости от механизма происхождения различают первичную и вторичную формы заболевания. Первичная идиопатическая подагра развивается под влиянием патологических генов, то есть основным условием ее возникновения является наследственная предрасположенность. Вторичная подагра возникает в результате гиперурикемии, которая развивается из-за обменных и эндокринных нарушений, сердечной недостаточности, заболеваний почек, гемобластозов, а также вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов (салицилаты, диуретики, кортикостероиды, цитостатики).

Врачи отмечают, что диагностика идиопатической подагры часто представляет собой сложную задачу, так как заболевание может проявляться различными симптомами. Основными методами диагностики являются анализы крови на уровень мочевой кислоты и исследование суставной жидкости. Важно учитывать, что не всегда высокий уровень мочевой кислоты свидетельствует о подагре, поэтому врачи рекомендуют комплексный подход к оценке состояния пациента.

Что касается лечения, специалисты подчеркивают необходимость индивидуального подхода. Основной целью терапии является снижение уровня мочевой кислоты и предотвращение обострений. Врачами часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления, а также алопуринол для контроля уровня мочевой кислоты. Однако, как отмечают эксперты, важным аспектом является изменение образа жизни, включая диету и физическую активность. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациентов и снизить риск осложнений.

Подагра: симптомы, профилактика, лечение

Причины и факторы риска заболевания

Предрасположенность к подагре имеет наследственное происхождение, то есть обусловлена генетическим фактором. Другими факторами, увеличивающими риск развития подагры, являются:

• заболевания почек;
• атеросклероз сосудов;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемия;
• артериальная гипертензия;
• зрелый возраст;
• малоподвижный образ жизни;
• употребление продуктов с высоким содержанием пуринов;
• длительный прием лекарственных препаратов, повышающих уровень мочевой кислоты в крови.

Симптомы подагры

Специалисты выделяют несколько этапов развития заболевания, каждый из которых имеет характерную клиническую картину. На первом этапе, в так называемом преморбидном периоде, у пациента наблюдается повышение уровня мочевой кислоты в крови. Эта стадия болезни протекает без выраженных клинических симптомов, поэтому обычно ее обнаруживают только при профилактическом исследовании мочи. Но у большинства пациентов подагру диагностируют уже на стадии появления острого подагрического артрита.

Развитие острого подагрического артрита — это следующая стадия заболевания, в процессе которой у пациента начинают возникать подагрические приступы. Как правило, они происходят неожиданно и начинаются в утреннее или ночное время. На начальном этапе развития артрическая подагра затрагивает только один сустав. Чаще всего первые подагрические приступы поражают плюснефаланговый сустав большого пальца ноги, но в некоторых случаях в первую очередь страдают другие суставы (голеностопный, коленный или локтевой).

Приступ начинается с умеренной, постепенно усиливающейся боли, затем область пораженного сустава краснеет и опухает, а у больного поднимается температура. Всего через несколько часов боль становится максимально интенсивной и охватывает уже всю конечность, полностью нарушая подвижность сустава. Подагрический приступ обычно длится 2-3 дня (реже — от 3 до 10 дней), а затем болевой синдром постепенно становится менее выраженным и функция сустава восстанавливается.

Постепенно болезнь поражает другие суставы, длительность периодов между приступами подагры сокращается, а продолжительность суставных болей во время приступов увеличивается. При отсутствии лечения заболевание приобретает рецидивирующую форму. Следующая подагрическая атака у большинства больных происходит в течение года.

С течением времени острый рецидивирующий артрит перетекает в хроническую форму. Частота приступов увеличивается, болезнь поражает новые суставы, но болевой синдром постепенно становится менее выраженным. Затронутые подагрой суставы деформируются, увеличиваются в размерах и приобретают неправильную форму. Нарушается нормальная подвижность суставов.

При длительном течении заболевания у больного развивается хроническая тофусная подагра, для которой характерно образование специфичных узелков-тофусов. Они представляют собой отложения солей мочевой кислоты, вокруг которых располагается соединительная ткань. Тофусы выглядят как шишки беловато-желтого цвета хрящевидной консистенции и чаще всего образуются на пальцах кистей и стоп, хрящах носа, ушных раковинах и локтях. Хроническая тофусная подагра характеризуется более мягким течением, чем предшествующие этапы развития болезни.

Идиопатическая подагра, как правило, вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что диагностика этого заболевания может быть затруднена из-за отсутствия явных причин. Врачам часто приходится полагаться на анализы крови и суставные пункции, чтобы подтвердить наличие мочевой кислоты. Пациенты делятся опытом, что ранняя диагностика и адекватное лечение значительно улучшают качество жизни. Лечение обычно включает изменение диеты, медикаментозную терапию и рекомендации по образу жизни. Некоторые отмечают, что народные методы, такие как использование отваров и компрессов, также могут приносить облегчение. Однако важно помнить, что самолечение может быть опасным, и всегда стоит консультироваться с врачом.

Доктор Мясников о подагре

Диагностика подагры

При диагностировании заболевания врач опирается на данные внешнего осмотра, в процессе которого могут быть выявлены признаки артрита или наличие подагрических тофусов. Кроме того, учитывается наследственная предрасположенность пациента к подагре. На начальном этапе диагностики специалисту необходимо исключить другие заболевания, которые обладают сходной клинической картиной. К ним относятся ревматоидная форма артрита, кальциевая (известковая) подагра, онкологические заболевания, системная красная волчанка.

Для подтверждения диагноза проводится лабораторная диагностика, включающая ряд биохимических исследований:

• анализ мочи для определения уровня мочевой кислоты;
• специфический анализ крови на содержание мочевой кислоты;
• исследование скорости клубочковой фильтрации — показателя, характеризующего функциональную способность почек;
• проба суставной жидкости.

Если результаты лабораторных исследований не позволяют с точностью диагностировать подагру, пациенту может быть назначен рентген скелета, который позволяет выявить ассиметричные изменения суставов и наличие тофусов. Рентгенологическое исследование необходимо и в тех случаях, когда у врача имеются основания предполагать наличие у пациента одной из форм артрита, которая носит название «кальциевая подагра». При этом заболевании в суставах откладываются не соли мочевой кислоты, а фосфат кальция, но кальциевая подагра имеет много проявлений, схожих с истинной подагрой. Кальциевая форма заболевания диагностируется при наличии в суставах хрящевидных образований, которые можно обнаружить на рентгенограмме.

Кроме того, для уточнения диагноза может использоваться специальное исследование жидкости сустава, которое проводится с помощью поляризационного микроскопа. В результате этого исследования можно идентифицировать кристаллы фосфата кальция, присутствие которых указывает на то, что у пациента развивается кальциевая форма подагры.

Лечение заболевания

Полностью излечиться от подагры невозможно, однако заболевание можно успешно контролировать. Медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, специальная диета и лечебная гимнастика позволяют уменьшить частоту и силу подагрических приступов до минимума, а также снизить риск возможных последствий повреждения суставов.

Методы лечения подагры зависят от стадии развития заболевания. На ранних этапах, когда у пациента еще не развился подагрический артрит, но уже диагностирован повышенный уровень мочевой кислоты, лечение заключается в применении специальной диеты, которая предполагает употребление большого количества овощных и кисломолочных продуктов. Из рациона исключаются крепкий чай, кофе, алкоголь, консервы, копчености, жирные виды мяса и рыбы.

Лечение заболевания на ранней стадии позволяет предотвратить развитие рецидивирующей и хронической форм подагры. Помимо диетического питания и отказа от употребления алкоголя пациенту может быть назначена медикаментозная терапия с применением препаратов, улучшающих работу почек. Это позволяет нормализовать уровень мочевой кислоты и предупредить ее кристаллизацию, что поможет избежать развития артрита.

Если подагра перешла в стадию артрита, пациенту назначают медикаментозное лечение, направленное на снятие острых приступов и профилактику рецидивов заболевания. Для купирования приступов подагры применяются противовоспалительные препараты группы стероидов, а также специфическое лекарственное средство растительного происхождения — колхицин. Данный препарат позволяет уменьшить длительность приступов подагры и выраженность болевого синдрома.

В остром периоде заболевания пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры, помогающие купировать приступ:

• УФ-облучение сустава;
• УВЧ-терапия;
• калий-литиевый электрофорез;
• электросонфорез;
• аппликации Димексида.

Для профилактики рецидивов подагрической атаки пациенту назначается базовая медикаментозная терапия, направленная на нормализацию уровня мочевой кислоты. Она включает применение препаратов, снижающих содержание мочевой кислоты в крови: урикозурических и урикодепрессантных лекарственных средств. Урикозурические препараты оказывают воздействие на почки, улучшая их способность выводить из организма мочевую кислоту. Этот вид препаратов противопоказан пациентам с выраженными нарушениями функции почек или признаками нефропатии. Урикодепрессанты предназначены для подавления синтеза мочевой кислоты.

В периоды между приступами заболевания применяется физиотерапевтическое лечение, направленное на снижение частоты и продолжительности подагрических атак:

• ультразвуковое облучение пораженных суставов;
• фонофорез с гидрокортизоном;
• теплолечение (грязевые и парафиновые аппликации, озокеритотерапия, индуктотермия);
• бальнеотерапия (радоновые, йодобромные и сероводородные ванны).

Одним из новейших методов лечения подагры является плазмофорезогемосорбция. Эта процедура позволяет очистить кровь от мочевой кислоты с помощью современных медицинских аппаратов. В тяжелых случаях пациенту может быть назначено удаление отложений мочевой кислоты путем хирургического вмешательства.

Дополнительными методами терапии идиопатической подагры являются строгое соблюдение диеты и обильного питьевого режима с употреблением щелочного питья. Кроме того, в процессе терапии могут использоваться массаж и лечебная физкультура, призванные восстановить двигательную активность пораженных суставов. При необходимости проводится коррекция массы тела и терапия сопутствующих обменных заболеваний (сахарный диабет, атеросклероз).

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

ПОДАГРА, сильно болят суставы – диета и лечение. Как правильно лечить подагру у мужчин и у женщин.

Вопрос-ответ

Что значит идиопатическая подагра?

Первичная (идиопатическая) подагра – это наследственное, генетически-обусловленная болезнь. В ее развитии имеет значение кроме наследственных факторов и алиментарный – повышенное употребление с пищей продуктов с избыточным содержанием пуринов (мясо, бобовых), а также алкоголя, углеводов и жиров, сидячий образ жизни.

Какой анализ надо сдать, чтобы узнать, есть ли у тебя подагра?

Биохимический анализ крови при подагре является наиболее важным, так как позволяет оценить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Нормальным считается значение, не превышающее 420 мкмоль/л у мужчин, еще ниже (до 360 мкмоль/л) он должен быть у женщин.

Какой самый эффективный препарат от подагры?

При остром приступе подагры врачи обычно рекомендуют принимать ибупрофен и напроксен в формах, при которых они быстро достигают высоких концентраций в крови и снимают боль. Как правило, это таблетки или водорастворимые препараты в гранулах.

Как диагностировать подагрический артрит?

Единственным методом, оказывающим помощь в дифференциальном диагнозе подагрического артрита, является пункция пораженного сустава. За травматический артрит будет свидетельствовать выявление гемартроза (примеси крови), выявление кристаллов моноурата натрия позволяет диагностировать подагрический артрит.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте врача для контроля уровня мочевой кислоты в крови. Это поможет своевременно выявить изменения и скорректировать лечение, что снизит риск обострений подагры.

СОВЕТ №2

Следите за своим рационом. Уменьшите потребление продуктов, богатых пуринами, таких как красное мясо, морепродукты и алкоголь. Включите в меню больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы помочь организму выводить мочевую кислоту и предотвратить образование кристаллов в суставах.

СОВЕТ №4

Занимайтесь физической активностью, но избегайте чрезмерных нагрузок. Умеренные упражнения помогут поддерживать нормальный вес и улучшить общее состояние здоровья, что также может снизить риск обострений подагры.