Герпетическая инфекция — одна из острейших проблем современной медицины. По данным ВОЗ 80-90% взрослого населения планеты имеет в своем организме тот или иной тип вируса герпеса.
Самая распространенная форма — Herpes simplex (простой герпес), которая проявляется пузырчатыми высыпаниями на лице (1 тип) или на половых органах (2 тип).
Обычно этот возбудитель не приносит вреда взрослому человеку. Но бывают случаи, когда раннее определение антител класса M и G к простому герпесу 1 и 2 типов является жизненно необходимым.
Серологическая диагностика герпетической инфекции
Для того, чтобы разбираться в специфике результатов лабораторных анализов и знать расшифровку титров антител на герпес нужно представлять, как происходит реакция иммунитета на вирус.
Обнаружение антител IgG к вирусу простого герпеса 1 типа у пациента вызывает у врачей определенные размышления. Это свидетельствует о том, что человек когда-либо был инфицирован данным вирусом. Антитела IgG обычно появляются спустя несколько недель после первичной инфекции и могут сохраняться в организме на протяжении всей жизни. Врачи отмечают, что наличие этих антител не всегда означает активную инфекцию; скорее, это указывает на то, что иммунная система уже столкнулась с вирусом и выработала защитные механизмы. Однако важно учитывать, что в некоторых случаях вирус может оставаться в латентном состоянии и активироваться при снижении иммунитета. Поэтому медицинские специалисты рекомендуют проводить дополнительные исследования и наблюдать за состоянием пациента, чтобы оценить риск возможных рецидивов и выбрать подходящую стратегию лечения.
Механизм иммунного ответа
На любой чужеродный агент, попадающий в организм, наша иммунная система начинает реагировать активацией специфических клеток, которые продуцируют нейтрализующие вещества — антитела.
Они являются видоспецифическими, то есть на каждый тип возбудителя вырабатываются специфические иммуноглобулины.
Этот процесс проходит несколько этапов:
- Латентная фаза. Клетки иммунной системы (плазмоциты) только подготавливаются к синтезу специфических антител. Продолжительность этой фазы 3-5 дней.
- Логарифмическая. Антитела начинают поступают в кровь, их количество небольшое. Этот процесс занимает 7-15 дней.
- Стационарная фаза. Количество антител максимально, они полноценно связывают и инактивируют вирус (15-30 суток).
- Фаза снижения. В течение последующего полугода количество циркулирующих антител снижается.
В первые две недели синтезируются преимущественно Ig M, затем Ig G. Это первичный иммунный ответ. Если возбудитель попадает в организм повторно или происходит реактивация инфекции (как в случае простого герпеса), то латентная фаза значительно укорачивается и уже в логарифмической фазе начинают массово синтезироваться Ig G.
Такие особенности используются при интерпретации серологического исследования. Например, если в крови обнаружен герпес 2 типа Ig G отрицательный, Ig M — положительный, то можно с уверенностью сказать, что возбудитель попал в организм не позднее двухнедельного срока (то есть это первичное заражение).
Кому проводят анализ на антитела к вирусу простого герпеса
Герпетическая инфекция 1 и 2 типа очень редко доставляет человеку серьезные проблемы. Небольшие высыпания быстро проходят даже без лечения. В таких случаях лабораторного подтверждения заболевания не требуется.
Анализ на антитела к простому герпесу (Ig M, Ig G) 1 и 2 типа назначают в следующих случаях:
- во время беременности ( или при подготовке к зачатию);
- перед процедурой проведения ЭКО;
- у новорожденных детей;
- у больных ВИЧ инфекцией;
- для дифференциальной диагностики кожных и урогенитальных заболеваний;
- пациентам с признаками сниженного иммунитета (вирус герпеса сам негативно влияет на иммунную систему организма, либо реактивируется при ее снижении за счет других заболеваний).
Вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1) является распространённым инфекционным агентом, который может вызывать герпетические высыпания на губах и в области рта. Обнаружение антител IgG к этому вирусу в анализах крови свидетельствует о том, что человек ранее был инфицирован. Это не означает, что у него есть активная инфекция, но указывает на то, что иммунная система уже столкнулась с вирусом и выработала антитела для защиты. Многие люди не осознают, что являются носителями вируса, так как симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе. Однако наличие IgG антител может быть важным для оценки риска передачи вируса другим, особенно в случае близкого контакта. Важно помнить, что, хотя вирус не излечим, его проявления можно контролировать с помощью медикаментов и соблюдения правил личной гигиены.
Важность серологической диагностики герпеса при беременности?
Если беременная женщина болеет или является носителем возбудителя, то высок риск проникновения вируса простого герпеса через плацентарный барьер к плоду. Происходит внутриутробное инфицирование.
Последствия этого зависят от срока беременности:
- инфицирование в первом триместре может привести к выкидышу или замиранию развития эмбриона;
- первичное инфицирование или реактивация вируса в поздние сроки (2-3 триместр), когда возбудитель проникает в клетки нервной системы будущего ребенка, приносит ему непоправимый вред. Как результат — снижение интеллекта, памяти, внимания, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.
По тем же причинам назначают исследование Ig G и Ig M к герпесу перед ЭКО процедурой. Если результат anti впг Ig G к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов положительный, то женщина обязательно должна пройти специфическое лечение, чтобы не рисковать здоровьем будущего долгожданного ребенка.
С учетом распространенности вируса герпеса среди взрослого населения оптимальным для нормального протекания беременности считается фаза «дремлющей» герпетической инфекции.
Тогда «собственный вирус» находится внутри клеток женщины и не опасен для плода, а новое заражение быстро подавляется антителами, которые циркулируют в крови.
Методы выявления герпеса
Для достоверного подтверждения наличия герпетической инфекции и, самое главное, определении стадии процесса (активная или фаза ремиссии) проводят комплекс исследований. С их помощью выделяют либо ДНК самого возбудителя, или антитела различных классов.
Наибольшее количество вопросов возникает при интерпретации результатов обнаружения антител ВПГ Ig G к вирусу простого герпеса ИФА методом. Остановимся на нем подробнее.
Иммуноферментный анализ
Различают качественный и количественный иммуноферментный анализ. Первый выявляет просто наличие антител различных классов и при положительном результате свидетельствует об инфекции в прошлом.
Второй дает результат по количеству антител (титр). Он более информативен для выяснения стадии процесса (острая, хроническая ремиссия, хроническая обострение).
Правила взятия крови на ИФА
Поскольку иммуноферментный анализ это химическая реакция, для большей достоверности результатов следует соблюдать несколько правил выполнения исследования:
- Кровь сдается утром натощак, за сутки следует исключить из рациона все жирные, сладкие и соленые блюда, алкоголь. Различные продукты могут «вмешаться» в химическую реакцию ИФА и сделать результат недостоверным.
- Воздержаться от курения следует за два часа до анализа.
- Воду пить перед исследованием можно и даже нужно.
- Некоторые лекарственные препараты тоже негативно влияют на ИФА, поэтому в идеале от момента какой-либо терапии до анализа должно пройти две недели.
- Забор крови осуществляется из локтевой вены.
- Полученный материал смешивают с антикоагулянтом для предотвращения сворачивания крови.
- Результат готов через 2-3 дня.
Что такое авидность антител
Кроме качественного и количественного обнаружения Ig M и Ig G к герпесу (simplex virus 1,2) очень важно определение их авидности.
Авидность — это способность Ig G связывать вирус герпеса для последующего его обезвреживания. На начальном этапе иммунного ответа этот показатель низкий. По мере формирования иммуноглобулинов авидность повышается.
Хотите узнать, что значат антитела к цитомегаловирусу igg или авидность к цитомегаловирусу?
Расшифровка авидности к герпесу следующая:
Индекс авидности по Ig G в % | Что означает (интерпретация) |
от 50 до 60% | Сомнительный результат. Анализ стоит повторить через несколько недель. |
меньше 50% | Ig G с низкой авидностью — означают первичную инфекцию. |
Свыше 60% | Ig G с высокой авидностью — означает вирусоносительство или хроническую инфекцию. |
Отрицательный | Инфекция в организме отсутствует. |
ВАЖНО! При отрицательной авидности иммуноглобулинов у беременных женщин сохраняется возможность первичного заражения, поэтому следует периодически исследовать кровь для своевременного выявления Ig M или Ig G с низкой авидностью.
Результаты ИФА — норма и патология
Когда человек получает результаты исследования на герпес, у него сразу возникает множество вопросов. Антитела к вирусу герпеса Ig G положительные, что это значит?
Герпес M и G при беременности, опасно ли это? Если герпес 1, 2 типа Ig G положительные у ребенка, требуется ли лечение?
Постараемся систематизировать все возможные варианты результатов в таблице. Каждая лаборатория, проводящая исследования на герпес, имеет свои значения порога для Ig M и Ig G.
Если полученные результаты ниже заявленных значений, то результат считают отрицательным, если выше — положительным. Обычно таким порогом является титр 1:16.
Показатели | Интерпретация |
Антитела Ig G положительны. | Заболевание уже перенесено и находится в хронической стадии. Дополнительно можно исследовать авидность для выявления обострения процесса. Такой результат будет сохраняться у инфицированного человека всю жизнь. |
Ig M положительны. | Свидетельствуют о недавнем заражении. Острый процесс. Ig M сохраняются еще 2-3 месяца после первичного контакта с инфекцией. У одной трети больных Ig M появляются и при реактивации хронической инфекции. |
Ig M не обнаруживаются. | Может быть в нескольких случаях: вируса в организме нет, первая стадия иммунного ответа, когда заражение произошло, но антитела еще не успели выработаться и поступить в кровь, хроническая инфекция в стадии ремиссии (затишья). |
Ig M и Ig G положительны. | Острый процесс, который соответствует логарифмической и стационарной фаза иммунного ответа (не более месяца). Возможно как при первичном инфицировании, так и при обострении хронического процесса. Обычно сочетается с выраженной клинической картиной. |
Герпес М антитела отрицательны, Джи — положительны. | Соответствует фазе снижения иммунного ответа. Организм уже практически справился с инфекцией. |
Ig M и Ig G отрицательны. | Вирус герпеса отсутствует в организме. |
Пациенты часто задают вопрос какова норма антител (Ig M и G) при герпесвирусной инфекции. Вариант нормы только один — отрицательный результат по иммуноглобулинам M и G (титр менее1:22).
Бывают сомнительные варианты исследования, например при титре между 1:16 и 1:22. Это можно трактовать как отрицательный анализ или как хроническую инфекцию в стадии ремиссии.
Вопрос лечения вируса герпеса (Ig G сомнительный) в таких случаях решается индивидуально с каждым пациентом.
Какие результаты должны насторожить беременных женщин
Вирус герпес симплекс относится к TORCH-инфекциям (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция), которые являются особо опасными для организма будущего ребенка. Поэтому анализ на впг 1,2 типа (Ig M и Ig G) при беременности назначают всегда.
Какие результаты требуют повышенного внимания:
- Результат (Ig M и Ig G) отрицателен. Это говорит о полном отсутствии вируса в организме. С одной стороны это хорошо, но учитывая высокую распространенность возбудителя и разнообразные пути передачи инфекции, беременная женщина может заразиться вирусом простого герпеса в любой момент. Поэтому, серологическое исследование в таких случаях лучше проводить в каждом триместре беременности.
- Обнаружены Ig M. Это значит вирус герпеса активный, циркулирует в крови и может проникнуть через плаценту к будущему ребенку. В таких случаях обычно проводят специфическое лечение, так как риск получить тяжелые осложнения у ребенка очень велик.
- Большое количество антител класса джи (например, методом ИФА обнаружены антитела к вирусу простого герпеса Ig G положительныев титре 1:3200). Это значит будущая мама только недавно перенесла острую инфекцию. Скорее всего врач назначит дополнительное обследование для выявления активного вируса в крови, и при его положительном результате, пропишет противовирусное лечение.
ВАЖНО! Оптимальные показатели антител для нормального вынашивания ребенка следующие: Ig M отрицательны, Ig G положительны, но в низком титре (менее 1:22), авидность Ig G больше 60%.
Лечение герпетической инфекции в зависимости от результатов ИФА
Принципы терапии вируса герпеса 1, 2 типа четко зависят от стадии процесса, которая определяется комплексным обследованием, в том числе и методом ИФА:
- Острая фаза болезни (Ig M положительны, Ig G положительны или отрицательны). Применяют специфические противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антиоксиданты (витамины Е, С).
- Фаза ремиссии (антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типа Ig G положительный, Ig M отрицательный). Лечение направлено на восстановление и укрепление иммунной системы организма. Это иммуномодуляторы, растительные адаптогены.
- Фаза стойкой ремиссии (герпес 1,2 тип Ig G позитивны в низких титрах). Кроме иммуномодулирующих препаратов часто проводят вакцинацию. Ее цель — добиться отсутствий рецидивов простого герпеса.
Вопрос-ответ
Что означает положительный результат IgG к вирусу простого герпеса?
Положительный результат означает присутствие антител IgG к HSV-1 или HSV-2, что указывает либо на активную, либо на перенесенную в прошлом герпесвирусную инфекцию.
Что означает положительный результат теста Hsv 1 IgG?
Положительный результат теста означает, что вы недавно или в какой-то момент в прошлом были инфицированы вирусом простого герпеса. Тесты могут быть сделаны, чтобы помочь определить, есть ли у вас недавняя инфекция. Около 70% взрослых были инфицированы вирусом простого герпеса 1-го типа и имеют антитела к вирусу.
Что такое антитела к вирусу герпеса 1 типа?
Антитела класса IgM к вирусу герпеса – преимущественно маркер первичной инфекции. Однако они также могут быть обнаружены у 10-30% людей при реактивации инфекции. В крови их можно определить на 4-6-й день после инфицирования.
Чем опасен вирус герпеса IgG?
В большинстве случаев простой герпес не опасен для здоровья, однако он может вызывать тяжелые заболевания: неонатальный герпес (если ребенок заразится при родах от матери, инфицированной генитальным герпесом) и энцефалит. Они способны привести к серьезным неизлечимым неврологическим заболеваниям и даже к смерти.
Советы
СОВЕТ №1
Понимание результатов анализа: Если у вас обнаружены антитела IgG к вирусу простого герпеса, это может означать, что вы ранее были инфицированы вирусом. Обратите внимание на то, что наличие антител IgG не указывает на активную инфекцию, а свидетельствует о том, что ваш организм уже столкнулся с вирусом.
СОВЕТ №2
Консультация с врачом: Обязательно обсудите результаты анализа с врачом. Он сможет объяснить, что именно означают ваши результаты в контексте вашего здоровья, а также предложить возможные шаги для управления состоянием, если это необходимо.
СОВЕТ №3
Следите за симптомами: Если вы заметили появление симптомов, таких как болезненные пузырьки на губах или в области гениталий, не откладывайте визит к врачу. Это может указывать на активную инфекцию, требующую лечения.
СОВЕТ №4
Образ жизни и профилактика: Чтобы снизить риск повторных вспышек герпеса, старайтесь поддерживать здоровый образ жизни: правильно питайтесь, регулярно занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Это поможет укрепить вашу иммунную систему.