В Японии, Великобритании и других продвинутых странах мнение о диете кормящих мам таково: «Полноценно, разнообразно. Можно всё, но в меру» [1]. В России отношение к этому вопросу более суровое. На многих русскоязычных (и не только) сайтах можно найти информацию об ограничениях в питании при грудном вскармливании (ГВ), не имеющих под собой никаких научных обоснований. Рассмотрим обе точки зрения.
В теории, продукты-аллергены могут провоцировать серьёзные нарушения в организме младенца, но в действительности такие случаи фиксируются редко.
Общие принципы питания при ГВ: калории и диета
Грудное молоко – единственный источник питания новорождённого в первые 6 месяцев. Этот продукт оптимально сбалансирован, поэтому хорошо усваивается и тренирует пищеварительный тракт малыша для работы в новых условиях. Для исключения сбоев в развитии детского организма меню матери должно быть гипоаллергенным и максимально питательным.
Суточная калорийность пищи кормящей матери должна составлять в первые 6 месяцев 2300-2500 кКал (против 1800-2000 кКал в день для умеренно активных небеременных женщин, которые не кормят грудью). Количество дополнительных калорий, необходимых для лактирующей женщины, индивидуально: оно зависит от ее возраста, индекса массы тела, уровня активности и степени грудного вскармливания. [3]
Грудное молоко производится из того, что попадает в кровь мамы, а не из содержимого ее пищеварительного тракта [10].
Врачи подчеркивают важность правильного питания кормящей мамы, так как оно напрямую влияет на здоровье как матери, так и ребенка. Специалисты рекомендуют следовать таблице, которая учитывает потребности организма в разные месяцы лактации. В первый месяц акцент следует делать на легкие и питательные продукты, такие как овощи, фрукты и нежирные белки. Со второго месяца можно постепенно вводить новые продукты, включая молочные изделия и злаки, что поможет разнообразить рацион и обеспечить необходимыми витаминами. К третьему месяцу важно следить за реакцией малыша на новые продукты, чтобы избежать аллергий. Врачи советуют избегать острых и сильно пряных блюд, а также ограничить потребление кофе и сахара. Правильное питание не только поддерживает здоровье мамы, но и способствует гармоничному развитию ребенка.
Ограничения питания при ГВ: исследования
Диетические ограничения для кормящих матерей чаще всего не имеют научного обоснования. Обеднённая диета может снизить качество жизни женщины и помешать ей продолжать вскармливание ребёнка грудью. Одно из многочисленных исследований показало, что, по мнению многих женщин, пища, которую они едят, может напрямую влиять на выработанное ими грудное молоко [4]. По этой причине некоторые матери отказываются от грудного вскармливания младенца.
Кроме того, матерям часто дают противоречивые рекомендации. Например, маме предлагают пить коровье молоко, чтобы увеличить выработку грудного молока. В то же время другие источники предлагают исключить коровье молоко из рациона матери, чтобы предотвратить аллергию у вскармливаемого ребёнка.
Вопреки распространенному мнению, если у матери есть здоровые привычки питания, обычно нет причин менять их во время кормления грудью [1].
Запрещенные продукты
Аллергенные продукты питания. Если у новорожденного возникает очевидная негативная реакция каждый раз, когда мать съедает определенный фрукт или овощ, ей следует исключить данный продукт из своего рациона.
Кофеин. Суетливость, нервозность и плохой сон отмечаются у младенцев матерей, потребляющих большое количество кофеина, эквивалентное примерно 10 или более чашкам кофе в день. Исследования женщин, выпивающих по 5 чашек кофе в день, не выявили такого возбуждения у их детей на грудном вскармливании. Для большинства женщин безопасным уровнем может быть лимит в 300-400 мл кофе в день. Потребление кофе более 450 мл в день может снизить концентрацию железа в грудном молоке и привести к развитию легкой железодефицитной анемии у некоторых детей, находящихся на грудном вскармливании. [6]
Трансжиры. В отличие от докозагексаеновой кислоты (DHA), трансжирные кислоты в грудном молоке могут отрицательно влиять на рост и развитие младенцев [9]. Высокий уровень трансжирных кислот постоянно связан с более низким уровнем DHA. Наиболее распространенными продуктами, содержащими трансжирные кислоты, являются хлебобулочные изделия, продукты быстрого приготовления и маргарин. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует ограничивать количество трансжиров до 1% от общего потребления калорий в сутки [8].
Рыба. Вредной, безусловно, является рыба, в теле которой накопилась ртуть. Этот тяжелый металл вреден для мозга и нервной системы любого человека, тем более для кормящей матери и ее младенца. Если содержание ртути в рыбе невелико, есть её можно всем. Женщины, кормящие грудью, могут следовать рекомендациям Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) об употреблении рыбы [2]:
- Ешьте 2-3 порции рыбы в неделю из списка «Лучший выбор» или 1 порцию из списка «Хороший выбор» из рекомендации FDA/EPA «Advice about Eating Fish».
- Ешьте разнообразную рыбу.
- Для рыбы, пойманной семьей или друзьями, проверьте рекомендации по норме потребления. Если таких рекомендаций нет, съешьте одну порцию этого продукта, и никакой другой рыбы на этой неделе.
Таким образом, рыба с низким содержанием ртути является хорошим выбором для всех. [3]
Алкоголь снижает выработку молока. Случайное употребление слабого алкоголя (например, 1 стакан вина или пива в день) вряд ли нанесет вред грудному ребенку, особенно, если мать выдерживает интервал от 2 до 2,5 часов между приёмом вина и следующим кормлением. Ежедневное употребление алкоголя в больших количествах (более 2 раз в день) может негативно повлиять на детей и, по-видимому, сократит время лактации. [7]
Питание кормящей мамы — важная тема, обсуждаемая многими. В первые месяцы после родов специалисты рекомендуют сосредоточиться на сбалансированном рационе, богатом витаминами и минералами. В первый месяц акцент следует делать на легкие и легко усваиваемые продукты: овощи, фрукты, нежирное мясо и молочные изделия. На втором месяце можно постепенно вводить новые продукты, такие как рыба и цельнозерновые продукты, но важно следить за реакцией малыша.
С третьего месяца в рацион можно добавлять орехи и бобовые, однако стоит избегать аллергенных продуктов, таких как цитрусовые и шоколад. На четвертом месяце многие мамы начинают экспериментировать с новыми вкусами, но при этом важно сохранять разнообразие и избегать чрезмерного употребления сахара и соли.
К шести месяцам, когда малыш начинает пробовать прикорм, маме стоит продолжать следить за своим питанием, чтобы обеспечить грудное молоко всеми необходимыми веществами. Правильное питание кормящей мамы — залог здоровья как для нее, так и для малыша.
Калорийность и БЖУ продуктов питания: перечень
Диета мамы при грудном вскармливании удовлетворит пищевые потребности в белках, жирах и углеводах, если правильно рассчитать суточную калорийность и содержание основных нутриентов в продуктах питания.
Таблица 1 – Калорийность продуктов и БЖУ
| Продукт | Белки, г | Жиры, г | Углеводы, г | Калорийность, кКал |
|---|---|---|---|---|
| Овощи | ||||
| Брокколи | 2,8 | 0,4 | 6,6 | 34 |
| Цветная капуста | 2,5 | 0,3 | 4,2 | 30 |
| Картофель | 2,0 | 0,4 | 16,3 | 77 |
| Морковь | 1,3 | 0,1 | 6,2 | 30 |
| Кабачок | 0,6 | 0,3 | 4,6 | 24 |
| Тыква | 1 | 0,1 | 4,4 | 22 |
| Фрукты и ягоды | ||||
| Яблоки | 0,4 | 0,4 | 9,8 | 47 |
| Яблоки запечённые | 0,5 | 0,4 | 43,6 | 169 |
| Груши | 0,4 | 0,3 | 10,3 | 47 |
| Слива | 0,7 | 0,28 | 11,4 | 46 |
| Банан | 0,4 | 0,3 | 23 | 89 |
| Вишня | 0,8 | 0,2 | 11 | 52 |
| Крыжовник | 0,9 | 0,6 | 11 | 44 |
| Сухофрукты | 2,4 | 0,5 | 69 | 277 |
| Крупа | ||||
| Ячневая | 10 | 1,3 | 65,4 | 313 |
| Овсяная | 16,2 | 7,6 | 50 | 367 |
| Гречневая | 12,6 | 3,3 | 57,1 | 308 |
| Пшённая | 11,5 | 3,3 | 67 | 342 |
| Рис (нешлифованный) | 8 | 1 | 74 | 337 |
| Перловая | 9,3 | 1,1 | 67 | 315 |
| Пшеничная | 10,8 | 1,3 | 70 | 334 |
| Хлеб | ||||
| Цельнозерновой | 14,5 | 4,6 | 47 | 288 |
| С отрубями | 9 | 2,2 | 36 | 217 |
| Кондитерские изделия | ||||
| Галеты | 9,7 | 3,2 | 66 | 390 |
| Пастила | 0,5 | 0 | 77 | 312 |
| Меренги | 16,6 | 4,2 | 66 | 385 |
| Зефир | 0,5 | 0 | 80 | 330 |
| Мармелад | 0,1 | 0 | 80 | 320 |
| Варенье | 0,3 | 0,3 | 63 | 280 |
| Молочная продукция | ||||
| Молоко до 2,5% | 2,8 | 2,5 | 4,7 | 53 |
| Кефир до 2,5% | 2,8 | 2,5 | 4 | 53 |
| Сметана 10% | 2,7 | 10 | 3,9 | 120 |
| Ацидофилин 2,5% | 2,8 | 2,5 | 3,8 | 50 |
| Ряженка 2,5% | 2,9 | 2,5 | 4,2 | 4 |
| Айран негазированный | 1,1 | 1,5 | 1,4 | 24 |
| Йогурт (без добавок) | 3,3 | 3,5 | 6,8 | 80 |
| Сыр твёрдый | 21 | 27 | 0 | 320 |
| Творог | 17 | 5–9 | 2 | 120-150 |
| Мясо и птица | ||||
| Курица | 18 | 18,1 | 0 | 240 |
| Индейка | 19,5 | 22 | 0 | 270 |
| Кролик | 21,2 | 11 | 0 | 183 |
| Телятина | 19,7 | 2 | 0 | 97 |
| Говядина | 18,6 | 16 | 0 | 218 |
| Свинина нежирная (с 8-го месяца) | 15 | 27 | 0 | 305 |
| Рыба нежирная | ||||
| Треска | 16 | 0,6 | 0 | 69 |
| Окунь | 18,5 | 0,9 | 0 | 82 |
| Хек | 16,6 | 2,2 | 0 | 86 |
| Жиры | ||||
| Сливочное масло | 1 | 72,5 | 1,4 | 662 |
Кисломолочные продукты подойдут для завтрака или позднего ужина. Сочетаются с галетами, хлебцами, печеньем.
Из напитков рекомендуется пить чистую воду без газа, зелёный чай, компоты и отвары из трав. Мясо и рыбу лучше сочетать с овощами и зеленью (укроп, петрушка).
Основное правило питания кормящей матери – умеренность, даже в употреблении разрешённых продуктов. Меню должно быть разнообразным, содержать суточную норму белков, жиров и углеводов. Избыток нутриентов (так же, как и их недостаток) негативно влияет на состав и количество молока.
Диета для кормящей мамы: таблица по месяцам
Читайте также:
В России для кормящих мам разработана специальная диета, которая подразумевает ежемесячное введение новых продуктов. Меню включает безопасные компоненты, при этом сохраняется баланс нутриентов и требуемая калорийность.
Таблица 2 – Питание при ГВ на 12 месяцев (последовательность введения в рацион)
| Период | Разрешённые продукты | Запрещенные продукты |
|---|---|---|
| 0–30 дней |
|
|
| 2–3-й месяц |
|
|
| 3–6-й месяц |
|
|
| 6–9-й месяц |
|
|
| 9–11-й месяц |
|
Питьевой режим кормящей женщины не меняется в течение всего периода лактации: пить, чтобы утолить жажду, достаточно для большинства матерей. При недостатке жидкости в организме задерживаются соли, токсины от продуктов распада. Злоупотребление водой угрожает отёками и не позволяет увеличить запас молока (вопреки распространенному мнению) [5].
Главное правило, которое должна усвоить кормящая мама: ешьте, когда голодны, и пейте, когда хотите пить. ВОЗ выпустил специальный буклет для мам, в котором принципы здорового питания описаны подробно [11].
Питание в первый месяц: рекомендации
Послеродовый период длится 1,5-2 месяца. Это время кажется для женщины самым сложным – гормональная перестройка, хроническое недосыпание, боли от родовых травм. Дополнительную стрессовую нагрузку даёт резкий переход к диетическому меню в первый месяц.
Питание кормящей грудью мамы в первый месяц не ограничено строгим списком и зависит от индивидуальной переносимости продуктов. Некоторые женщины кушают капусту, огурцы с первых дней после родов, и ребёнок при этом реагирует спокойно, без признаков аллергии. Поэтому направляющий вектор в составлении меню – здравый смысл и контроль поведения малыша.
К числу запрещённых продуктов при ГВ, которые исключаются в первый месяц, относятся продукты, перечисленные в табл. 2 настоящей статьи.
Рекомендации в первый месяц ГВ:
- кисломолочные завтраки – творог, кефир, айран (не дольше 48 часов от даты изготовления);
- лёгкие овощные супы на курином бульоне (исключить супы со свёклой, огурцами, капустой);
- каши на воде/молоке – овсяная, гречневая, рисовая и пр.;
- овощные рагу (брокколи, цветная капуста, кабачок, морковь);
- допускается добавлять зелень – укроп, петрушка, зелёный салат;
- предпочтение в жидкости – чистая вода, зелёный чай с мелиссой и мятой, отвары шиповника и брусники.
Если у родителей в анамнезе отмечались аллергические реакции на определенные продукты, с большой вероятностью ребёнок также будет чувствителен к тем же видам пищи.
Что будет, если не соблюдать правильное питание: аллергия
Аллергия может проявляться в виде кожных реакций, респираторных нарушений и дисфункции ЖКТ. В половине случаев мамы путают реакцию на новые продукты с простудой или отравлением. Поэтому при появлении любых необычных симптомов рекомендуется вызвать врача-педиатра.
Таблица 3 – Нарушения при аллергии на продукты
| Кожные реакции | Респираторные нарушения | ЖКТ |
|---|---|---|
| потница;
покраснение кожи; опрелости; зуд; шелушение; крапивница; отёк Квинке. |
спазм бронхов;
насморк; сухой кашель; чихание; слезоточивость глаз; |
учащение срыгиваний;
колики; запор; диарея (пенистый, зелёный стул); рвота; вздутие живота; газообразование. |
Пример меню на неделю: таблица питания на 5 дней
Вариант питания на 5 дней приведён ниже (суббота и воскресенье повторяют дни недели).
Таблица 4.1 – Рацион на понедельник
| Завтрак (до 09:00) |
|
| 2-ой завтрак (до 11:00) |
|
| Обед (до 14:00) |
|
| Полдник (до 16:00) |
|
| Ужин (до 19:00) |
|
Таблица 4.2 – Рацион на вторник
| Завтрак (до 09:00) |
|
| 2-ой завтрак (до 11:00) |
|
| Обед (до 14:00) |
|
| Полдник (до 16:00) |
|
| Ужин (до 19:00) |
|
Таблица 4.3 – Рацион на среду
| Завтрак (до 09:00) |
|
| 2-ой завтрак (до 11:00) |
|
| Обед (до 14:00) |
|
| Полдник (до 16:00) |
|
| Ужин (до 19:00) |
|
Таблица 4.4 – Рацион на четверг
| Завтрак (до 09:00) |
|
| 2-ой завтрак (до 11:00) |
|
| Обед (до 14:00) |
|
| Полдник (до 16:00) |
|
| Ужин (до 19:00) |
|
Таблица 4.5 – Рацион на пятницу
-
Читайте также:
| Завтрак (до 09:00) |
|
| 2-ой завтрак (до 11:00) |
|
| Обед (до 14:00) |
|
| Полдник (до 16:00) |
|
| Ужин (до 19:00) |
|
Нельзя допускать сон на голодный желудок. Перед тем как засыпать, кормящей маме рекомендуется ежедневно выпивать стакан кефира или обезжиренного йогурта.
Между приёмами пищи делается перерыв 2-3 часа: за это время продукты перевариваются и усваиваются организмом.
Вывод
Матери нет необходимости соблюдать жёсткую диету до года, если у ребёнка нет склонности к аллергии. Новые продукты вводятся постепенно: если ребёнок реагирует спокойно, меню мамы постепенно расширяется и к 12 месяцам возвращается к обычному.
Известный педиатр Е. О. Комаровский утверждает, что главное правило в послеродовой диете – здравый смысл. Пищевые ограничения отражаются стрессом для мамы, который передаётся малышу. Врач призывает кормящих мам не издеваться над собой, и разумно обогащать рацион полезными продуктами, отслеживая реакцию ребёнка.
В заключение – видео, где доктор Комаровский дает 10 советов по питанию кормящей мамы.
Список литературы:
- Maternal food restrictions during breastfeeding – Korean J Pediatr. 2017 Mar; 60 (3): 70-76.
- Advice about Eating Fish – by FDA (в данной статье рассматривалась версия от 07.02.2019)
- Maternal Diet – by CDCP (публикация от 24.01.2018)
- Cultural values and biomedical knowledge: choices in infant feeding. Analysis of a survey – Soc Sci Med. 1986; 23 (5): 501-9.
- Breastfeeding handbook for physicians – by American Academy of Pediatrics, 2005; 278 p.
- Search: «Caffeine» – by LACTMED (database), CASRN: 58-08-2 (последняя проверка 01.04.2019).
- Search: «Alcohol» – by LACTMED (database), CASRN: 64-17-5 (последняя проверка 01.04.2019)
- The joint WHO/FAO expert consultation on diet, nutrition and the prevention of chronic diseases: process, product and policy implications – Public Health Nutr. 2004 Feb; 7 (1A): 245-50.
- Trans fatty acids in human milk in Canada declined with the introduction of trans fat food labeling – J Nutr. 2006 Oct; 136 (10): 2558-61.
- Can a nursing mother eat this food? FAQs – by Kelly Bonyata, IBCLC.
- Healthy Eating during Pregnancy and Breastfeeding: Booklet for mothers – ВОЗ, 26 стр., 2001 [RU].
Вопрос-ответ
Что можно есть кормящей маме от 0 до 3 месяцев?
Кормящей маме в период от 0 до 3 месяцев рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, включающей нежирные белки (курица, рыба, яйца), свежие овощи и фрукты, цельнозерновые продукты, молочные продукты и здоровые жиры (орехи, авокадо). Важно избегать аллергенных продуктов (шоколад, цитрусовые, мед) и ограничить кофеин и алкоголь. Пить много воды также очень важно для поддержания лактации.
Чем завтракать кормящей маме?
Крупы (гречневая, кукурузная, перловая, пшено, рис, геркулес). Овощи (картофель, капуста брюссельская или цветная, кабачок, патиссоны). Фрукты (яблоки, груши, светлые сорта черешни, сливы, крыжовник). Кисломолочные продукты (кефир, простокваша, ацидофилин, нежирные сыры).
Что есть кормящей маме, чтобы ребенок хорошо какал?
Кормящей матери следует употреблять в пищу больше вареных овощей и фруктов (кабачки, тыква, капуста, свекла, морковь). Наиболее эффективно фрукты из компотов (персик, абрикос). Все эти продукты содержат пектин — клетчатку, стимулирующую кишечник как матери, так и ребенка (через грудное молоко).
Советы
СОВЕТ №1
Следите за разнообразием рациона. Включайте в свое питание фрукты, овощи, белки и злаки, чтобы обеспечить организм необходимыми витаминами и минералами, которые поддерживают как ваше здоровье, так и здоровье малыша.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на аллергены. В первые месяцы после родов старайтесь избегать продуктов, которые могут вызвать аллергию у вашего ребенка, таких как молочные продукты, яйца, орехи и морепродукты. Постепенно вводите их в рацион, наблюдая за реакцией малыша.
СОВЕТ №3
Пейте достаточно жидкости. Увлажнение играет важную роль в процессе лактации. Рекомендуется пить не менее 2-3 литров воды в день, чтобы поддерживать уровень молока и предотвратить обезвоживание.
СОВЕТ №4
Консультируйтесь с врачом или диетологом. Каждый организм уникален, и важно получать индивидуальные рекомендации по питанию, особенно если у вас есть особые медицинские условия или диетические ограничения.
